Protokollvalidering av dynamometrisk mätning av passiv intersegmentell stelhet och spasticitet hos barn med cerebral pares

Cerebral pares (CP) avser en grupp av rörelse- och hållningsstörningar som är ansvariga för aktivitetsbegränsning på grund av hjärnskador som uppstår under fosterutvecklingen eller under det första året av ett barns liv.

Med tanke på de många tillgängliga behandlingsalternativen är valet av behandling en nyckelfaktor som i hög grad påverkar potentialen för förbättring av motorisk funktion. Detta val baseras i synnerhet på en diagnos som härrör från jämförelsen av en klinisk gånganalys (CGA) och en klinisk undersökning, utförd av en läkare, som syftar till att så noggrant som möjligt utvärdera de brister som finns hos barn med CP.

Vid den senare undersökningen bedöms passiv intersegmentell stelhet och spasticitet, båda begränsande faktorer i rörligheten hos barnet med CP. Det finns dock betydande osäkerheter i dessa mätningar, som bland annat beror på granskarens känslor. Anrikningen av denna kliniska bedömning kräver därför införandet av kvantitativa och objektiva mått. Bärbara dynamometrar används i allt större utsträckning för att mäta motståndet i en led under passiva ansökningar.

Således kan både passiv intersegmentell stelhet och spasticitet karakteriseras med hjälp av instrumentella metoder. Men i de flesta studier som föreslagits i litteraturen är den biomekaniska beräkningsmodellen som används inte förenad med den för CGA, vilket ändrar approximationen av parametrarna som mäts på bordet med de som uppskattas under gång. Men för att utvärdera i vilken utsträckning dessa fenomen uppstår under gång är det viktigt att följa samma biomekaniska beräkningsförfarande.

Därför föreslår vårt team ett nytt dynamometriskt mätprotokoll för passiv intersegmentell stelhet och spasticitet anpassat till PC-barnet. Icke desto mindre, för att garantera tillförlitligheten hos mätningarna, måste manuella dynamometriska ansökningsmetoder följa standardiserade protokoll och deras psykometriska egenskaper måste definieras innan de kan användas i klinisk praxis. Det är därför vi vill studera tillförlitligheten hos denna nya lösning för dynamometrisk kvantifiering av passiv intersegmentell stelhet och spasticitet hos barn med CP.