Validação de Protocolo de Medida Dinamométrica da Rigidez e Espasticidade Intersegmentar Passiva em Crianças com Paralisia Cerebral

A paralisia cerebral (PC) refere-se a um grupo de desordens do movimento e da postura responsáveis ​​pela limitação das atividades devido a lesões cerebrais que ocorrem durante o desenvolvimento fetal ou durante o primeiro ano de vida da criança.

Dada a multiplicidade de opções de tratamento disponíveis, a escolha do tratamento é um fator determinante que influencia muito o potencial de melhora da função motora. Esta escolha baseia-se sobretudo num diagnóstico resultante da comparação de uma Análise Clínica da Marcha (CGA) e de um exame clínico, realizado por um clínico, com o objetivo de avaliar com a maior precisão possível as deficiências presentes nas crianças com PC.

Neste último exame avalia-se a rigidez intersegmentar passiva e a espasticidade, ambos fatores limitantes da mobilidade da criança com PC. No entanto, existem incertezas significativas nessas medições, que dependem, entre outras coisas, dos sentimentos do examinador. O enriquecimento dessa avaliação clínica requer, portanto, a introdução de medidas quantitativas e objetivas. Dinamômetros portáteis são cada vez mais usados ​​para medir a resistência de uma articulação durante solicitações passivas.

Assim, tanto a rigidez intersegmentar passiva quanto a espasticidade podem ser caracterizadas usando métodos instrumentais. No entanto, na maioria dos estudos propostos na literatura, o modelo biomecânico computacional utilizado não é unificado com o do CGA, alterando assim a aproximação dos parâmetros medidos na mesa com os estimados durante a marcha. No entanto, para avaliar o quanto esses fenômenos ocorrem durante a marcha, é importante seguir o mesmo procedimento de cálculo biomecânico.

Assim, nossa equipe propõe um novo protocolo de medição dinamométrica para rigidez e espasticidade intersegmentar passiva adaptado à criança PC. No entanto, para garantir a confiabilidade das medidas, os métodos de solicitação dinamométrica manual devem seguir protocolos padronizados e suas propriedades psicométricas devem ser definidas antes de serem utilizadas na prática clínica. É por isso que desejamos estudar a confiabilidade desta nova solução para quantificação dinamométrica da rigidez intersegmentar passiva e espasticidade em crianças com PC.