Валидация протокола динамометрического измерения пассивной межсегментарной ригидности и спастичности у детей с церебральным параличом

Детский церебральный паралич (ДЦП) относится к группе двигательных и осаночных нарушений, ответственных за ограничение активности вследствие повреждения головного мозга, возникающего во время внутриутробного развития или в течение первого года жизни ребенка.

Учитывая множество доступных вариантов лечения, выбор лечения является ключевым определяющим фактором, который в значительной степени влияет на потенциал улучшения двигательной функции. Этот выбор основан, в частности, на диагнозе, полученном в результате сравнения клинического анализа походки (CGA) и клинического осмотра, проведенного практикующим врачом, направленным на максимально точную оценку недостатков, присутствующих у детей с ДЦП.

Во время последнего обследования оцениваются пассивная межсегментарная ригидность и спастичность, оба фактора, ограничивающие подвижность ребенка с ДЦП. Однако в этих измерениях имеются значительные погрешности, которые зависят, в том числе, и от ощущений исследователя. Поэтому обогащение этой клинической оценки требует введения количественных и объективных показателей. Портативные динамометры все чаще используются для измерения сопротивления сустава при пассивных возбуждениях.

Таким образом, с помощью инструментальных методов можно охарактеризовать как пассивную межсегментарную ригидность, так и спастичность. Однако в большинстве исследований, предложенных в литературе, используемая биомеханическая расчетная модель не унифицирована с моделью КГА, что приводит к изменению аппроксимации параметров, измеряемых на столе, с параметрами, оцениваемыми при ходьбе. Однако для того, чтобы оценить, в какой степени эти явления возникают при ходьбе, важно следовать той же процедуре биомеханического расчета.

Таким образом, наша команда предлагает новый протокол динамометрических измерений пассивной межсегментарной жесткости и спастичности, адаптированный к ребенку с ПК. Тем не менее, чтобы гарантировать надежность измерений, ручные динамометрические методы опроса должны следовать стандартизированным протоколам, а их психометрические свойства должны быть определены до того, как их можно будет использовать в клинической практике. Вот почему мы хотим изучить надежность этого нового решения для динамометрической количественной оценки пассивной межсегментарной жесткости и спастичности у детей с ДЦП.