Évaluation échographique de l'épaisseur des nerfs chez les amputés traumatiques des membres inférieurs

Un total de trente-trois participants (âgés de 18 à 65 ans) qui ont subi une amputation d'un membre inférieur en raison d'une blessure traumatique et qui ont été suivis dans une clinique tertiaire pour amputés ont été inclus dans cet essai transversal. L'étude a été menée entre avril 2019 et avril 2020. Les participants étaient totalement volontaires et informés de la nature de l'étude. Un consentement éclairé écrit a été obtenu avant l'évaluation de tous les individus. L'étude a été menée par la dernière version des principes du protocole de la Déclaration d'Helsinki. Toutes les procédures étaient conformes aux déclarations d'Helsinki de 1975. L'étude a été approuvée par le comité local d'éthique.

Tous les patients avaient terminé la cicatrisation du moignon. Les patients atteints de toute maladie affectant les nerfs périphériques (par exemple, diabète sucré, infections, problèmes métaboliques, causes héréditaires et exposition à des toxines) ont été exclus.

Caractéristiques démographiques et cliniques des participants, y compris l'âge, le sexe, les résultats d'amputation (étiologie, temps depuis l'amputation, niveau et côté), les résultats d'utilisation de la prothèse (temps depuis l'utilisation de la prothèse, temps d'utilisation quotidienne, type, type de doublure, type de pied prothétique) , et le niveau d'activité K fonctionnel après amputation ont été enregistrés.

La présence, l'étiologie et la durée de la douleur ont été interrogées et l'intensité de la douleur a été évaluée par une échelle visuelle analogique (EVA). Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) a été utilisé pour évaluer la douleur neuropathique du membre résiduel. La satisfaction du patient vis-à-vis de la prothèse actuelle a été évaluée numériquement entre 0 (pas du tout satisfait) et 10 (tout à fait satisfait).

Tous les examens échographiques ont été réalisés par un seul physiatre expérimenté en échographie musculo-squelettique. Un transducteur linéaire de 5 à 12 MHz (Logic e portable ; GE Healthcare, Chine) a été utilisé. Pour optimiser la qualité de l'image, une pression minimale a été appliquée au transducteur. Chaque examen a été réalisé bilatéralement alors que les patients étaient en décubitus ventral. Le parcours complet du nerf sciatique (SN), du nerf tibial (TN) et du nerf péronier commun (CPN) a été évalué dans une direction craniocaudale en partant du pli sous-glutéal jusqu'au creux poplité. La sonde a été placée axialement sur les nerfs (perpendiculaire au nerf) et la surface de la section transversale (CSA) a été mesurée au même niveau proximal à la bifurcation pour le SN (Figure 1), et à un point distal à la bifurcation de le SN pour le TN et le CPN (Figure 2). Les valeurs des côtés normaux ont été acceptées comme témoins. La présence d'un névrome a également été évaluée dans l'ensemble du nerf, en particulier aux extrémités distales.