Valutazione ecografica dello spessore del nervo negli amputati traumatici degli arti inferiori

In questo studio trasversale sono stati inclusi un totale di trentatré partecipanti (fascia di età 18-65) che hanno subito l'amputazione degli arti inferiori a causa di lesioni traumatiche e sono stati seguiti in una clinica per amputati terziaria. Lo studio è stato condotto tra aprile 2019 e aprile 2020. I partecipanti erano totalmente volontari e informati sulla natura dello studio. Il consenso informato scritto è stato ottenuto prima della valutazione da tutti gli individui. Lo studio è stato condotto secondo l'ultima versione dei principi del protocollo della Dichiarazione di Helsinki. Tutte le procedure erano in linea con le Dichiarazioni di Helsinki del 1975. Lo studio è stato approvato dal comitato etico locale.

Tutti i pazienti avevano completato la guarigione del moncone. Sono stati esclusi i pazienti con qualsiasi malattia che colpisce i nervi periferici (ad esempio, diabete mellito, infezioni, problemi metabolici, cause ereditarie ed esposizione a tossine).

Caratteristiche demografiche e cliniche dei partecipanti tra cui età, sesso, risultati dell'amputazione (eziologia, tempo dall'amputazione, livello e lato), risultati dell'uso della protesi (tempo dall'uso della protesi, tempo di utilizzo quotidiano, tipo, tipo di rivestimento, tipo di piede protesico) e sono stati registrati il ​​livello di attività K funzionale dopo l'amputazione.

La presenza, l'eziologia e la durata del dolore sono state messe in discussione e l'intensità del dolore è stata valutata mediante scala analogica visiva (VAS). Per valutare il dolore neuropatico per l'arto residuo è stato utilizzato il Leeds Assessment of Neuropathic Sintomi e Segni (LANSS). La soddisfazione del paziente rispetto alla protesi attuale è stata valutata numericamente tra 0 (per niente soddisfatto) e 10 (completamente soddisfatto).

Tutti gli esami ecografici sono stati eseguiti da un unico fisiatra esperto in ecografia muscolo-scheletrica. È stato utilizzato un trasduttore lineare da 5-12 MHz (Logic e portable; GE Healthcare, Cina). Per ottimizzare la qualità dell'immagine, è stata applicata una pressione minima al trasduttore. Ogni esame è stato eseguito bilateralmente mentre i pazienti erano in posizione prona. L'intero decorso del nervo sciatico (SN), del nervo tibiale (TN) e del nervo peroneo comune (CPN) è stato valutato in direzione craniocaudale a partire dalla piega sottoglutea fino alla fossa poplitea. La sonda è stata posizionata assialmente sui nervi (perpendicolarmente al nervo) e l'area della sezione trasversale (CSA) è stata misurata allo stesso livello prossimale alla biforcazione per il SN (Figura 1) e in un punto distale alla biforcazione di il SN per TN e CPN (Figura 2). I valori dei lati normali sono stati accettati come controlli. È stata inoltre valutata la presenza di un neuroma in tutto il nervo, in particolare alle estremità distali.