Sonografisk evaluering av nervetykkelse hos traumatiske amputerte underekstremiteter

Totalt trettitre deltakere (aldersgruppe 18-65) som hadde amputert underekstremitet på grunn av traumatisk skade og ble fulgt opp i tertiær amputasjonsklinikk, ble inkludert i denne tverrsnittsstudien. Studien ble utført mellom april 2019 og april 2020. Deltakerne var helt frivillige og informert om studiens art. Skriftlig informert samtykke ble innhentet før vurdering fra alle individer. Studien ble utført av den siste versjonen av prinsippene i Helsinki-erklæringen-protokollen. Alle prosedyrer var i samsvar med Helsinki-erklæringene fra 1975. Studien ble godkjent av den lokale etiske komiteen.

Alle pasientene hadde fullført stubbeheling. Pasienter med en hvilken som helst sykdom som påvirker de perifere nervene (f.eks. diabetes mellitus, infeksjoner, metabolske problemer, arvelige årsaker og eksponering for toksiner) ble ekskludert.

Demografiske og kliniske karakteristika for deltakerne inkludert alder, kjønn, amputasjonsfunn (etiologi, tid siden amputasjon, nivå og side), funn av protesebruk (tid siden bruk av protese, daglig brukstid, type, type liner, type fotprotese) , og funksjonelt K-aktivitetsnivå etter amputasjon ble registrert.

Tilstedeværelsen, etiologien og varigheten av smerte ble stilt spørsmål ved, og smerteintensiteten ble vurdert ved visuell analog skala (VAS). Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) ble brukt til å evaluere nevropatisk smerte for gjenværende lem. Pasientens tilfredshet med dagens protese ble evaluert numerisk mellom 0 (ikke fornøyd i det hele tatt) og 10 (helt fornøyd).

Alle ultrasonografiske undersøkelser ble utført av en enkelt fysiater med erfaring i muskel- og skjelettsonografi. En 5-12 MHz lineær transduser (Logic e portable; GE Healthcare, Kina) ble brukt. For å optimalisere bildekvaliteten ble det påført minimalt trykk på svingeren. Hver undersøkelse ble utført bilateralt mens pasientene var i liggende stilling. Hele forløpet av sciatic nerve (SN), tibial nerve (TN) og common peroneal nerve (CPN) ble vurdert i kraniokaudal retning fra subglutealfolden til popliteal fossa. Sonden ble plassert aksialt på nervene (vinkelrett på nerven) og tverrsnittsarealet (CSA) ble målt på samme nivå proksimalt til bifurkasjonen for SN (Figur 1), og i et punkt distalt til bifurkasjonen av SN for TN og CPN (figur 2). Verdiene fra de normale sidene ble akseptert som kontroller. Tilstedeværelsen av et nevrom ble også evaluert i hele nerven, spesielt i de distale endene.