Сонографическая оценка толщины нерва у травматических ампутантов нижних конечностей

В это перекрестное исследование были включены в общей сложности тридцать три участника (возрастной диапазон от 18 до 65 лет), у которых была ампутация нижних конечностей из-за травматического повреждения и которые находились под наблюдением в специализированной клинике для ампутантов. Исследование проводилось в период с апреля 2019 года по апрель 2020 года. Участники были полностью добровольцами и были проинформированы о характере исследования. Перед оценкой от всех лиц было получено письменное информированное согласие. Исследование проводилось по последней версии принципов протокола Хельсинкской декларации. Все процедуры соответствовали Хельсинкским декларациям 1975 года. Исследование было одобрено местным этическим комитетом.

У всех пациентов было полное заживление культи. Пациенты с любым заболеванием, поражающим периферические нервы (например, сахарный диабет, инфекции, проблемы с обменом веществ, наследственные причины и воздействие токсинов), были исключены.

Демографические и клинические характеристики участников, включая возраст, пол, результаты ампутации (этиология, время с момента ампутации, уровень и сторона), результаты использования протеза (время с момента использования протеза, время ежедневного использования, тип, тип вкладыша, тип протеза стопы) и функциональный уровень активности К после ампутации.

Опрашивали наличие, этиологию и продолжительность боли, а интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Оценка невропатических симптомов и признаков по Лидсу (LANSS) использовалась для оценки невропатической боли в культе. Удовлетворенность пациента текущим протезом оценивалась численно от 0 (совсем не удовлетворен) до 10 (полностью удовлетворен).

Все ультразвуковые исследования были выполнены одним физиотерапевтом, имеющим опыт УЗИ опорно-двигательного аппарата. Использовался линейный датчик 5-12 МГц (Logic e Portable; GE Healthcare, Китай). Для оптимизации качества изображения к датчику применялось минимальное давление. Каждое исследование проводилось с двух сторон, когда пациенты находились в положении лежа. Полный ход седалищного нерва (СН), большеберцового нерва (БН) и общего малоберцового нерва (ОПН) оценивали в краниокаудальном направлении, начиная от подъягодичной складки до подколенной ямки. Зонд располагали аксиально на нервах (перпендикулярно нерву) и измеряли площадь поперечного сечения (CSA) на том же уровне проксимальнее бифуркации ЧС (рис. 1) и в точке дистальнее бифуркации ЧС. SN для TN и CPN (рис. 2). Значения с нормальных сторон были приняты в качестве контроля. Наличие невромы также оценивали по всему нерву, особенно на его дистальных концах.