Avaliação ultrassonográfica da espessura do nervo em amputados traumáticos de membros inferiores

Um total de trinta e três participantes (faixa etária de 18 a 65 anos) que tiveram amputação de extremidade inferior devido a lesão traumática e foram acompanhados em uma clínica terciária para amputados foram incluídos neste estudo transversal. O estudo foi realizado entre abril de 2019 e abril de 2020. Os participantes foram totalmente voluntários e informados sobre a natureza do estudo. O consentimento informado por escrito foi obtido antes da avaliação de todos os indivíduos. O estudo foi conduzido pela versão mais recente dos princípios do protocolo da Declaração de Helsinque. Todos os procedimentos estavam em conformidade com as Declarações de Helsinque de 1975. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética local.

Todos os pacientes completaram a cicatrização do coto. Pacientes com qualquer doença que afetasse os nervos periféricos (por exemplo, diabetes mellitus, infecções, problemas metabólicos, causas hereditárias e exposição a toxinas) foram excluídos.

Características demográficas e clínicas dos participantes, incluindo idade, sexo, achados de amputação (etiologia, tempo desde a amputação, nível e lado), achados de uso de prótese (tempo desde o uso da prótese, tempo de uso diário, tipo, tipo de forro, tipo de pé protético) , e o nível de K funcional da atividade após a amputação foram registrados.

A presença, etiologia e duração da dor foram questionadas, e a intensidade da dor foi avaliada pela escala analógica visual (EVA). A Avaliação Leeds de Sinais e Sintomas Neuropáticos (LANSS) foi usada para avaliar a dor neuropática no membro residual. A satisfação do paciente com a prótese atual foi avaliada numericamente entre 0 (nada satisfeito) e 10 (totalmente satisfeito).

Todos os exames ultrassonográficos foram realizados por um único fisiatra com experiência em ultrassonografia musculoesquelética. Foi utilizado um transdutor linear de 5-12 MHz (Logic e portátil; GE Healthcare, China). Para otimizar a qualidade da imagem, uma pressão mínima foi aplicada ao transdutor. Cada exame foi realizado bilateralmente enquanto os pacientes estavam em decúbito ventral. O curso completo do nervo ciático (SN), nervo tibial (TN) e nervo fibular comum (NCP) foi avaliado em uma direção craniocaudal a partir da prega subglútea até a fossa poplítea. A sonda foi colocada axialmente nos nervos (perpendicular ao nervo) e a área de secção transversa (AST) foi medida no mesmo nível proximal à bifurcação para o SN (Figura 1) e em um ponto distal à bifurcação do o SN para o TN e CPN (Figura 2). Os valores dos lados normais foram aceitos como controles. A presença de neuroma também foi avaliada em todo o nervo, principalmente nas extremidades distais.