Evaluación ecográfica del grosor del nervio en amputados traumáticos de miembros inferiores

En este ensayo transversal se incluyeron un total de treinta y tres participantes (rango de edad de 18 a 65 años) que sufrieron una amputación de la extremidad inferior debido a una lesión traumática y fueron seguidos en una clínica terciaria para amputados. El estudio se realizó entre abril de 2019 y abril de 2020. Los participantes fueron totalmente voluntarios e informados sobre la naturaleza del estudio. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito antes de la evaluación de todos los individuos. El estudio se llevó a cabo según la última versión de los principios del protocolo de la Declaración de Helsinki. Todos los procedimientos fueron consistentes con las Declaraciones de Helsinki de 1975. El estudio fue aprobado por el comité de ética local.

Todos los pacientes habían completado la cicatrización del muñón. Se excluyeron los pacientes con cualquier enfermedad que afectara los nervios periféricos (p. ej., diabetes mellitus, infecciones, problemas metabólicos, causas hereditarias y exposición a toxinas).

Características demográficas y clínicas de los participantes que incluyen edad, sexo, hallazgos de amputación (etiología, tiempo desde la amputación, nivel y lado), hallazgos de uso de prótesis (tiempo desde el uso de la prótesis, tiempo de uso diario, tipo, tipo de liner, tipo de pie protésico) , y el nivel de actividad de K funcional después de la amputación.

Se cuestionó la presencia, etiología y duración del dolor, y se evaluó la intensidad del dolor mediante escala analógica visual (EVA). Se utilizó la evaluación de síntomas y signos neuropáticos de Leeds (LANSS) para evaluar el dolor neuropático en el muñón. La satisfacción del paciente con la prótesis actual se evaluó numéricamente entre 0 (nada satisfecho) y 10 (totalmente satisfecho).

Todos los exámenes ultrasonográficos fueron realizados por un solo fisiatra con experiencia en ecografía musculoesquelética. Se utilizó un transductor lineal de 5-12 MHz (Logic e portable; GE Healthcare, China). Para optimizar la calidad de la imagen, se aplicó una presión mínima al transductor. Cada examen se realizó bilateralmente mientras los pacientes estaban en decúbito prono. Se evaluó el trayecto completo del nervio ciático (SN), nervio tibial (TN) y nervio peroneo común (CPN) en dirección craneocaudal a partir del pliegue subglúteo hasta la fosa poplítea. La sonda se colocó axialmente sobre los nervios (perpendicular al nervio) y se midió el área de sección transversal (CSA) al mismo nivel proximal a la bifurcación del SN (Figura 1), y en un punto distal a la bifurcación del SN. el SN para el TN y CPN (Figura 2). Los valores de los lados normales se aceptaron como controles. También se evaluó la presencia de un neuroma en todo el nervio, particularmente en los extremos distales.