Sonografisk utvärdering av nervtjocklek hos traumatiska amputerade underben

Totalt trettiotre deltagare (åldersintervall 18-65) som hade amputerat nedre extremiteter på grund av traumatisk skada och som följdes upp på tertiär amputationsklinik inkluderades i detta tvärsnittsförsök. Studien genomfördes mellan april 2019 och april 2020. Deltagarna var helt frivilliga och informerade om studiens karaktär. Skriftligt informerat samtycke erhölls före bedömning från alla individer. Studien genomfördes enligt den senaste versionen av principerna i Helsingforsdeklarationens protokoll. Alla förfaranden var i överensstämmelse med Helsingforsdeklarationerna från 1975. Studien godkändes av den lokala etiska kommittén.

Alla patienter hade avslutat stubbläkning. Patienter med någon sjukdom som påverkar de perifera nerverna (t.ex. diabetes mellitus, infektioner, metabola problem, ärftliga orsaker och exponering för toxiner) exkluderades.

Demografiska och kliniska egenskaper hos deltagarna inklusive ålder, kön, amputationsfynd (etiologi, tid sedan amputation, nivå och sida), protesanvändningsfynd (tid sedan protesanvändning, daglig användningstid, typ, typ av liner, typ av fotprotes) och funktionell K-aktivitetsnivå efter amputation registrerades.

Förekomsten, etiologin och varaktigheten av smärta ifrågasattes, och smärtintensiteten bedömdes med visuell analog skala (VAS). Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) användes för att utvärdera neuropatisk smärta för den kvarvarande extremiteten. Patientens tillfredsställelse med den aktuella protesen utvärderades numeriskt mellan 0 (inte alls nöjd) och 10 (helt nöjd).

Alla ultraljudsundersökningar utfördes av en enda fysiater med erfarenhet av muskuloskeletal sonografi. En 5-12 MHz linjär givare (Logic e portable; GE Healthcare, Kina) användes. För att optimera bildkvaliteten applicerades minimalt tryck på givaren. Varje undersökning utfördes bilateralt medan patienterna låg i bukläge. Hela förloppet av ischiasnerven (SN), tibialnerven (TN) och den gemensamma peronealnerven (CPN) bedömdes i kraniokaudal riktning med början från subgluteala vecket till popliteal fossa. Sonden placerades axiellt på nerverna (vinkelrätt mot nerven) och tvärsnittsarean (CSA) mättes på samma nivå proximalt till bifurkationen för SN (Figur 1), och vid en punkt distalt till bifurkationen av SN för TN och CPN (Figur 2). Värdena från de normala sidorna accepterades som kontroller. Närvaron av ett neurom utvärderades också i hela nerven, särskilt vid de distala ändarna.