Impact du diagnostic optique assisté par ordinateur (CAD) dans la prédiction de l'histologie des polypes rectosigmoïdes diminutifs : un essai prospectif multicentrique (étude ABC). (ABC)

Récemment, un système d'intelligence artificielle (IA) basé sur CNN pour la caractérisation des polypes a été développé par Fujifilm Co., Tokyo, Japon. Il fonctionne en conjonction avec le système BLI. Dans la présente étude, nous évaluons de manière prospective si l'évaluation de l'endoscopiste combinée à la sortie du système de CAO atteint une précision > 90 % dans la caractérisation (c'est-à-dire en tant qu'adénomes ou non-adénomes) des polypes rectosigmoïdes diminutifs ayant l'histopathologie comme norme de référence. Les patients ambulatoires adultes consécutifs subissant une coloscopie élective, dans lesquels au moins un polype recto-sigmoïdien diminutif (< 5 mm) est détecté sont inclus. Au cours des procédures endoscopiques, tous les polypes identifiés par l'endoscopiste sont documentés pour la taille, l'emplacement et la morphologie. Tous les polypes diminutifs sont caractérisés par un processus en trois étapes séquentielles : I) prédiction par l'endoscopiste : l'endoscopiste évalue le polype en utilisant le BLI via la classification BASIC ; le niveau de confiance (élevé par rapport à faible) dans la prédiction histologique est enregistré ; II) Prédiction AI : le système AI est activé et la sortie de l'évaluation automatique est enregistrée ; ce résultat est classé comme stable ou instable, en fonction de la cohérence dans le temps du résultat ; III) prédiction combinée : un classement final est fourni par l'endoscopiste à la lumière des résultats de la première et de la deuxième étape ; le niveau de confiance est enregistré. Tous les polypes sont réséqués et récupérés dans des bocaux séparés et envoyés pour une évaluation pathologique. Seuls les polypes caractérisés avec un niveau de confiance élevé seront inclus dans l'analyse par polype ; le taux de caractérisation à haute confiance sera également calculé ; le taux de polypes caractérisés avec un résultat CAD stable sera calculé. Les caractéristiques opératoires (sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative et précision) permettant de distinguer les polypes adénomateux des non adénomateux, évaluées avec une grande confiance, seront calculées pour chaque polype diminutif et pour chaque polype recto-sigmoïdien diminutif, avec le rapport histopathologique comme norme de référence. Les intervalles de surveillance post-polypectomie seront calculés sur la base de l'histologie polyp (norme de référence) chez tous les patients conformément aux directives USMSTF et ESGE.