Einfluss der computergestützten optischen Diagnose (CAD) auf die Vorhersage der Histologie kleiner rektosigmoider Polypen: eine multizentrische prospektive Studie (ABC-Studie). (ABC)

Kürzlich wurde von Fujifilm Co., Tokio, Japan, ein CNN-basiertes System mit künstlicher Intelligenz (KI) zur Polypencharakterisierung entwickelt. Es funktioniert in Verbindung mit dem BLI-System. In der vorliegenden Studie bewerten wir prospektiv, ob die Beurteilung des Endoskopikers in Kombination mit der Ausgabe des CAD-Systems eine Genauigkeit von > 90 % bei der Charakterisierung (d. h. als Adenome oder Nicht-Adenome) von kleinen Rektosigmoidpolypen erreicht, wobei die Histopathologie als Referenzstandard dient. Eingeschlossen sind aufeinanderfolgende erwachsene ambulante Patienten, die sich einer elektiven Koloskopie unterziehen und bei denen mindestens ein kleiner (<5 mm) Rektosigmoidpolyp nachgewiesen wird. Bei endoskopischen Eingriffen werden alle vom Endoskopiker identifizierten Polypen hinsichtlich Größe, Lage und Morphologie dokumentiert. Alle winzigen Polypen zeichnen sich durch einen dreistufigen Prozess aus: I) Vorhersage durch den Endoskopiker: Der Endoskopiker bewertet den Polypen mithilfe von BLI über die BASIC-Klassifizierung; das Konfidenzniveau (hoch vs. niedrig) bei der Histologievorhersage wird aufgezeichnet; II) KI-Vorhersage: Das KI-System wird eingeschaltet und die Ausgabe der automatischen Auswertung wird aufgezeichnet; Dieses Ergebnis wird als stabil oder instabil eingestuft, abhängig von der Konsistenz des Ergebnisses über die Zeit. III) kombinierte Vorhersage: Der Endoskopiker erstellt eine endgültige Klassifizierung auf der Grundlage der Ergebnisse des ersten und des zweiten Schritts. Das Konfidenzniveau wird aufgezeichnet. Alle Polypen werden reseziert und in separaten Gläsern entnommen und zur pathologischen Beurteilung geschickt. Nur mit hoher Sicherheit charakterisierte Polypen werden in die Analyse pro Polyp einbezogen; die Charakterisierungsrate mit hoher Konfidenz wird ebenfalls berechnet; Es wird die Rate der Polypen mit einem CAD-stabilen Ergebnis berechnet. Operative Merkmale (Sensitivität, Spezifität, positiver und negativer Vorhersagewert und Genauigkeit) bei der Unterscheidung von adenomatösen von nicht-adenomatösen Polypen, die mit hoher Sicherheit bewertet werden, werden für jeden Diminutivpolypen und für jeden Diminutivrektosigmoidpolypen berechnet, wobei der histopathologische Bericht als Referenzstandard dient. Die Überwachungsintervalle nach der Polypektomie werden auf der Grundlage der Polypenhistologie (Referenzstandard) bei allen Patienten gemäß den USMSTF- und ESGE-Richtlinien berechnet.