Impact van computerondersteunde optische diagnose (CAD) bij het voorspellen van de histologie van verkleinwoord rectosigmoïde poliepen: een multicenter prospectief onderzoek (ABC-onderzoek). (ABC)

Onlangs is een op CNN gebaseerd systeem voor kunstmatige intelligentie (AI) voor poliepkarakterisering ontwikkeld door Fujifilm Co., Tokio, Japan. Het werkt in combinatie met het BLI-systeem. In de huidige studie evalueren we prospectief of de evaluatie van de endoscopist in combinatie met de uitvoer van het CAD-systeem > 90% nauwkeurigheid behaalt in de karakterisering (d.w.z. als adenomen of niet-adenomen) van kleine rectosigmoïde poliepen met histopathologie als referentiestandaard. Opeenvolgende volwassen poliklinische patiënten die electieve colonoscopie ondergaan, waarbij ten minste één kleine (<5 mm) rectosigmoïde poliep wordt gedetecteerd, zijn opgenomen. Tijdens endoscopische procedures worden alle door de endoscopist geïdentificeerde poliepen gedocumenteerd op grootte, locatie en morfologie. Alle verkleinende poliepen worden gekenmerkt door een proces van drie opeenvolgende stappen: I) endoscopistvoorspelling: de endoscopist evalueert de poliep door BLI te gebruiken via de BASIC-classificatie; het betrouwbaarheidsniveau (hoog vs. laag) in de histologische voorspelling wordt vastgelegd; II) AI-voorspelling: het AI-systeem wordt ingeschakeld en de output van de automatische evaluatie wordt geregistreerd; dit resultaat wordt beoordeeld als stabiel of onstabiel, afhankelijk van de consistentie in de tijd van het resultaat; III) gecombineerde voorspelling: een definitieve classificatie wordt gegeven door endoscopist in het licht van de resultaten van de eerste en van de tweede stap; het betrouwbaarheidsniveau wordt geregistreerd. Alle poliepen worden gereseceerd en in afzonderlijke potten opgehaald en verzonden voor pathologiebeoordeling. Alleen poliepen die met hoge betrouwbaarheid worden gekarakteriseerd, worden opgenomen in de analyse per poliep; het karakteriseringspercentage met hoge betrouwbaarheid wordt ook berekend; het aantal poliepen gekenmerkt met een CAD-stabiele uitkomst wordt berekend. Operatieve kenmerken (gevoeligheid, specificiteit, positieve en negatieve voorspellende waarde en nauwkeurigheid) bij het onderscheiden van adenomateuze van niet-adenomateuze poliepen, geëvalueerd met hoge betrouwbaarheid, zullen worden berekend voor elke kleine poliep en voor elke kleine rectosigmoïde poliep, met histopathologisch rapport als referentiestandaard. De surveillance-intervallen na polypectomie zullen worden berekend op basis van polypistologie (referentiestandaard) bij alle patiënten volgens zowel de USMSTF- als de ESGE-richtlijnen.