Impacto del diagnóstico óptico asistido por computadora (CAD) en la predicción de la histología de pólipos rectosigmoideos diminutos: un ensayo prospectivo multicéntrico (estudio ABC). (ABC)

Recientemente, Fujifilm Co., Tokio, Japón, ha desarrollado un sistema de inteligencia artificial (IA) basado en CNN para la caracterización de pólipos. Funciona en conjunto con el sistema BLI. En el presente estudio, evaluamos prospectivamente si la evaluación del endoscopista combinada con la salida del sistema CAD logra una precisión > 90 % en la caracterización (es decir, como adenomas o no adenomas) de pólipos rectosigmoideos diminutos que tienen la histopatología como estándar de referencia. Se incluyen pacientes adultos ambulatorios consecutivos que se someten a una colonoscopia electiva, en la que se detecta al menos un pólipo rectosigmoideo diminuto (<5 mm). Durante los procedimientos endoscópicos, todos los pólipos identificados por el endoscopista se documentan en tamaño, ubicación y morfología. Todos los pólipos diminutos se caracterizan por un proceso de tres pasos secuenciales: I) predicción del endoscopista: el endoscopista evalúa el pólipo utilizando BLI a través de la clasificación BASIC; se registra el nivel de confianza (alto frente a bajo) en la predicción histológica; II) predicción de IA: el sistema de IA se enciende y se registra el resultado de la evaluación automática; este resultado se califica como estable o inestable, dependiendo de la consistencia en el tiempo del resultado; III) predicción combinada: el endoscopista proporciona una clasificación final a la luz de los resultados del primer y segundo paso; se registra el nivel de confianza. Todos los pólipos se resecaron y recuperaron en frascos separados y se enviaron para evaluación patológica. Solo los pólipos caracterizados con alta confianza se incluirán en el análisis por pólipo; también se calculará la tasa de caracterización de alta confianza; se calculará la tasa de pólipos caracterizados con un resultado CAD estable. Las características operativas (sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo y precisión) para distinguir pólipos adenomatosos de no adenomatosos, evaluadas con alta confianza, se calcularán para cada pólipo diminuto y para cada pólipo rectosigmoideo diminuto, teniendo como estándar de referencia el informe histopatológico. Los intervalos de vigilancia posteriores a la polipectomía se calcularán sobre la base de la histología del pólipo (estándar de referencia) en todos los pacientes de acuerdo con las pautas de la USMSTF y la ESGE.