Impatto della diagnosi ottica assistita da computer (CAD) nella previsione dell'istologia dei polipi rettosigmoidi minuscoli: uno studio prospettico multicentrico (studio ABC). (ABC)

Recentemente, un sistema di intelligenza artificiale (AI) basato sulla CNN per la caratterizzazione dei polipi è stato sviluppato da Fujifilm Co., Tokyo, Giappone. Funziona in combinazione con il sistema BLI. Nel presente studio valutiamo in modo prospettico se la valutazione dell'endoscopista combinata con l'output del sistema CAD raggiunga un'accuratezza> 90% nella caratterizzazione (cioè come adenomi o non adenomi) di polipi rettosigmoidei minuscoli aventi l'istopatologia come standard di riferimento. Sono inclusi pazienti ambulatoriali adulti consecutivi sottoposti a colonscopia elettiva, in cui viene rilevato almeno un polipo rettosigmoideo minuscolo (<5 mm). Durante le procedure endoscopiche tutti i polipi identificati dall'endoscopista sono documentati per dimensione, posizione e morfologia. Tutti i polipi minuscoli sono caratterizzati da un processo in tre fasi sequenziali: I) previsione dell'endoscopista: l'endoscopista valuta il polipo utilizzando BLI attraverso la classificazione BASIC; viene registrato il livello di confidenza (alto vs. basso) nella previsione istologica; II) previsione AI: il sistema AI è acceso e l'output della valutazione automatica è registrato; questo risultato è valutato come stabile o instabile, a seconda della consistenza nel tempo del risultato; III) predizione combinata: una classificazione finale viene fornita dall'endoscopista alla luce dei risultati del primo e del secondo passaggio; viene registrato il livello di confidenza. Tutti i polipi vengono asportati e recuperati in barattoli separati e inviati per la valutazione patologica. Solo i polipi caratterizzati con alta confidenza saranno inclusi nell'analisi per polipo; sarà calcolato anche il tasso di caratterizzazione ad alta confidenza; verrà calcolato il tasso di polipi caratterizzati con un esito CAD stabile. Le caratteristiche operative (sensibilità, specificità, valore predittivo positivo e negativo e accuratezza) nel distinguere i polipi adenomatosi da quelli non adenomatosi, valutate con elevata confidenza, saranno calcolate per ciascun polipo diminutivo e per ogni polipo rettosigmoideo diminutivo, avendo il referto istopatologico come standard di riferimento. Gli intervalli di sorveglianza post-polipectomia saranno calcolati sulla base dell'istologia del polipo (standard di riferimento) in tutti i pazienti secondo le linee guida USMSTF ed ESGE.