Impacto do diagnóstico óptico auxiliado por computador (CAD) na previsão da histologia de pólipos retossigmoides diminutos: um estudo prospectivo multicêntrico (estudo ABC). (ABC)

Recentemente, um sistema de inteligência artificial (IA) baseado em CNN para caracterização de pólipos foi desenvolvido pela Fujifilm Co., Tóquio, Japão. Funciona em conjunto com o sistema BLI. No presente estudo, avaliamos prospectivamente se a avaliação do endoscopista combinada com a saída do sistema CAD atinge > 90% de precisão na caracterização (ou seja, como adenomas ou não adenomas) de pólipos retossigmoides diminutos tendo a histopatologia como padrão de referência. São incluídos pacientes ambulatoriais adultos consecutivos submetidos à colonoscopia eletiva, nos quais pelo menos um pólipo retossigmóide diminuto (<5 mm) é detectado. Durante os procedimentos endoscópicos, todos os pólipos identificados pelo endoscopista são documentados quanto ao tamanho, localização e morfologia. Todos os pólipos diminutos são caracterizados por um processo de três etapas sequenciais: I) predição do endoscopista: o endoscopista avalia o pólipo usando o BLI através da classificação BASIC; o nível de confiança (alto vs. baixo) na previsão histológica é registrado; II) Previsão de IA: o sistema de IA é ligado e a saída da avaliação automática é registrada; esse desfecho é classificado como estável ou instável, dependendo da consistência do desfecho ao longo do tempo; III) predição combinada: uma classificação final é fornecida pelo endoscopista em função dos resultados da primeira e da segunda etapa; o nível de confiança é registrado. Todos os pólipos são ressecados e recuperados em frascos separados e enviados para avaliação anatomopatológica. Somente os pólipos caracterizados com alta confiança serão incluídos na análise por pólipo; a taxa de caracterização de alta confiança também será calculada; a taxa de pólipos caracterizados com um resultado estável de CAD será calculada. As características operatórias (sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo e acurácia) na distinção entre pólipos adenomatosos e não adenomatosos, avaliadas com alta confiabilidade, serão calculadas para cada pólipo diminuto e para cada pólipo retossigmoide diminuto, tendo o laudo histopatológico como padrão de referência. Os intervalos de vigilância pós-polipectomia serão calculados com base na histologia do pólipo (padrão de referência) em todos os pacientes de acordo com as diretrizes USMSTF e ESGE.