Vliv počítačově podporované optické diagnostiky (CAD) v predikci histologie diminutivních rektosigmoidních polypů: multicentrická prospektivní studie (studie ABC). (ABC)

Společnost Fujifilm Co., Tokio, Japonsko, nedávno vyvinula systém umělé inteligence (AI) založený na CNN pro charakterizaci polypů. Funguje ve spojení se systémem BLI. V této studii prospektivně hodnotíme, zda hodnocení endoskopisty v kombinaci s výstupem CAD systému dosahuje > 90% přesnosti v charakterizaci (tj. jako adenomy nebo neadenomy) malých rektosigmoidních polypů s histopatologií jako referenčním standardem. Jsou zahrnuti po sobě jdoucí dospělí ambulantní pacienti podstupující elektivní kolonoskopii, u kterých je detekován alespoň jeden zdrobnělý (<5 mm) rektosigmoidní polyp. Během endoskopických výkonů jsou všechny polypy identifikované endoskopistou dokumentovány z hlediska velikosti, umístění a morfologie. Všechny malé polypy jsou charakterizovány procesem ve třech postupných krocích: I) predikce endoskopem: endoskopista vyhodnotí polyp pomocí BLI prostřednictvím klasifikace BASIC; zaznamená se hladina spolehlivosti (vysoká vs. nízká) v histologické predikci; II) Predikce AI: systém AI se zapne a zaznamená se výstup automatického vyhodnocení; tento výsledek je hodnocen jako stabilní nebo nestabilní v závislosti na konzistenci výsledku v čase; III) kombinovaná predikce: konečnou klasifikaci poskytne endoskopista ve světle výsledků prvního a druhého kroku; zaznamená se úroveň spolehlivosti. Všechny polypy jsou resekovány a odebrány do samostatných nádob a odeslány k posouzení patologie. Do analýzy na polyp budou zahrnuty pouze polypy charakterizované s vysokou spolehlivostí; bude také vypočítána míra vysoce spolehlivé charakterizace; bude vypočítána míra polypů charakterizovaných stabilním výsledkem CAD. Operativní charakteristiky (senzitivita, specificita, pozitivní a negativní prediktivní hodnota a přesnost) při rozlišování adenomatózních polypů od neadenomatózních, hodnocené s vysokou spolehlivostí, budou vypočteny pro každý malý polyp a pro každý malý rektosigmoidní polyp, přičemž jako referenční standard bude použita histopatologická zpráva. Intervaly sledování po polypektomii budou vypočítány na základě histologie polypů (referenční standard) u všech pacientů podle doporučení USMSTF i ESGE.