Exercice de restriction du flux sanguin dans le traitement de l'épicondylalgie latérale Traitement traditionnel (BFR)

Contexte : Il a été démontré que l'épicondylalgie latérale, ou « coude de tennis », touche jusqu'à 3 % de la population et est une affection musculo-squelettique courante qui affecte également les membres du service militaire. Cette étude comparera l'efficacité clinique de deux programmes de traitement chez les personnes souffrant de douleurs latérales du coude.

Conception : essai clinique contrôlé randomisé prospectif

Méthodes : Les participants, âgés de 18 à 65 ans, se présentant aux cliniques d'ergothérapie ou de physiothérapie du NMCSD ou du NHCP avec une plainte de douleur latérale au coude seront éligibles pour participer à cette recherche. Les patients qui répondent aux critères d'inclusion et choisissent de participer à l'étude seront randomisés dans (1) un programme de réadaptation standardisé fondé sur des données probantes ou (2) un groupe d'exercices assortis en volume utilisant un exercice personnalisé de restriction du débit sanguin (BFR).

À leur entrée dans le programme, les sujets effectueront des mesures de la taille, du poids corporel, du niveau d'activité physique (échelle d'activité Marx), l'annotation de leur membre supérieur dominant (UE), le questionnaire d'évaluation du coude de tennis évalué par le patient (PRTEE), l'échelle d'évaluation numérique de la douleur (NPRS), Patient-Reported Outcome Measurement Information System version 1.2- Global Health (échelle PROMIS v1.2- Global Health), et force de préhension à l'aide du dynamomètre JAMAR. À la fin de chaque séance de traitement, les sujets rempliront l'échelle d'évaluation de la douleur numérique (NPRS) et l'échelle d'évaluation de l'effort perçu (RPE) de l'échelle d'exercice de résistance OMNI (OMNI-RES).

Le groupe de rééducation standard effectuera une extension active du poignet, une supination de l'avant-bras et une préhension. Ces exercices peuvent inclure des formes isométriques, concentriques ou excentriques de renforcement en fonction de la prise de décision clinique. Les détails de la performance de l'exercice (y compris l'ampleur de la résistance et le volume d'exercice) seront documentés dans le dossier de traitement.

Le système de garrot personnalisé Delphi (PTS) sera utilisé pour les exercices BFR. Le Delphi PTS mesure la pression de garrot personnalisée (PTP) d'un individu à l'aide d'une technologie doppler similaire à un brassard de tensiomètre. Dans la condition d'exercice BFR, les sujets effectueront une progression de 30-15-15-15 répétitions de 1 à 3 exercices sélectionnés par le thérapeute.

Les participants recevront un traitement en clinique pour un maximum de 12 séances, une à trois séances de traitement par semaine, et peuvent être libérés avant cela sur la base d'une prise de décision partagée entre le participant et le thérapeute. Le NPRS, la force de préhension, l'échelle PROMIS v1.2- Global Health et le PRTEE seront remplis lors du dernier rendez-vous clinique, ainsi que des rendez-vous de suivi de trois et six semaines et de trois et six mois. Douze mois après la fin des soins cliniques d'ergothérapie / physiothérapie, les participants seront contactés et invités à remplir un SNRP verbal, l'échelle PROMIS v1.2 - Santé mondiale et l'échelle de résultats PRTEE. De plus, 12 mois après la sortie de la physiothérapie ou de l'ergothérapie, le DME des participants sera examiné pour les visites de suivi liées à la même condition (LET).

Analyse des données : Un modèle longitudinal à effets mixtes sera utilisé pour évaluer les différences dans les principales mesures de résultats (force de préhension, NPRS et PRTEE) entre les points temporels d'admission, la fin du traitement d'ergothérapie/kinésithérapie et trois et six mois après fin du traitement. L'analyse secondaire de l'évolution de l'ERP OMNI-RES et de la NPRS au cours du traitement sera également analysée avec un modèle longitudinal à effets mixtes. Le(s) fournisseur(s) de soins de santé seront analysés comme une covariable. Microsoft Excel et SPSS seront les principaux instruments d'analyse des données.

Implications cliniques : les résultats de cette étude devraient guider la sélection des techniques de réadaptation par le clinicien pour améliorer les résultats (augmenter la force, améliorer la fonction et réduire la douleur), améliorer la préparation à la mission en revenant au travail plus tôt, réduire les coûts des services de santé et également réduire le travail perdu. /temps de travail.