Esercizio di restrizione del flusso sanguigno nel trattamento dell'epicondilalgia laterale Trattamento tradizionale (BFR)

Contesto: è stato dimostrato che l'epicondilalgia laterale, o "gomito del tennista", colpisce fino al 3% della popolazione ed è una condizione muscoloscheletrica comune che colpisce anche i membri del servizio militare. Questo studio confronterà l'efficacia clinica di due programmi di trattamento in soggetti con dolore laterale al gomito.

Disegno: studio clinico controllato randomizzato prospettico

Metodi: I partecipanti, di età compresa tra 18 e 65 anni, che si presentano alle cliniche di terapia occupazionale o fisica NMCSD o NHCP con denuncia di dolore laterale del gomito potranno essere presi in considerazione per partecipare a questa ricerca. I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e scelgono di partecipare allo studio saranno randomizzati a (1) un programma di riabilitazione standardizzato basato sull'evidenza o (2) un gruppo abbinato al volume di esercizio utilizzando esercizi personalizzati di restrizione del flusso sanguigno (BFR).

All'ingresso nel programma i soggetti completeranno le misurazioni di altezza, peso corporeo, livello di attività fisica (Marx Activity Scale), l'annotazione della loro estremità superiore dominante (UE), il questionario di valutazione del gomito del tennista valutato dal paziente (PRTEE), la scala numerica di valutazione del dolore (NPRS), Sistema informativo per la misurazione dei risultati riportati dal paziente versione 1.2- Global Health (scala PROMIS v1.2- Global Health) e forza di presa utilizzando il dinamometro JAMAR. Alla fine di ogni sessione di trattamento i soggetti completeranno il sondaggio sulla scala di valutazione del dolore numerico (NPRS) e sulla scala di esercizio di resistenza OMNI (OMNI-RES) dello sforzo percepito (RPE).

Il gruppo di riabilitazione standard eseguirà l'estensione attiva del polso, la supinazione dell'avambraccio e la presa. Questi esercizi possono includere forme di rafforzamento isometriche, concentriche o eccentriche in base al processo decisionale clinico. Le specifiche delle prestazioni dell'esercizio (per includere l'entità della resistenza e il volume dell'esercizio) saranno documentate nel registro del trattamento.

Il Delphi Custom Tourniquet System (PTS) verrà utilizzato per gli esercizi BFR. Il Delphi PTS misura la pressione del laccio emostatico personalizzato (PTP) di un individuo utilizzando la tecnologia doppler simile a un bracciale per la pressione sanguigna. Nella condizione di esercizio BFR, i soggetti eseguiranno una progressione di 30-15-15-15 ripetizioni di 1-3 esercizi selezionati dal terapista.

Ai partecipanti verrà fornito un trattamento in clinica per un massimo di 12 sessioni, da una a tre sessioni di trattamento settimanali, e potrebbero essere dimessi prima di quello in base al processo decisionale condiviso tra il partecipante e il terapista. NPRS, forza di presa, scala PROMIS v1.2- Global Health e PRTEE saranno completati durante l'ultimo appuntamento clinico, così come gli appuntamenti di follow-up di tre e sei settimane e di tre e sei mesi. Dodici mesi dopo il completamento dell'assistenza clinica di terapia occupazionale/fisica i partecipanti verranno contattati e verrà loro chiesto di completare un NPRS verbale, la scala PROMIS v1.2- Global Health e la scala dei risultati PRTEE. Inoltre, a 12 mesi dalla dimissione dalla terapia fisica o occupazionale, l'EMR dei partecipanti verrà rivisto per le visite di follow-up relative alla stessa condizione (LET).

Analisi dei dati: verrà utilizzato un modello longitudinale a effetti misti per valutare le differenze nelle misure di esito primario (forza di presa, NPRS e PRTEE) tra i punti temporali di assunzione, fine del trattamento di terapia occupazionale/fisica e tre e sei mesi dopo completamento del trattamento. Verrà analizzata anche l'analisi secondaria del cambiamento di OMNI-RES RPE e NPRS durante il corso del trattamento con un modello longitudinale a effetti misti. Gli operatori sanitari saranno analizzati come covariata. Microsoft Excel e SPSS funzioneranno come i principali strumenti di analisi dei dati.

Implicazioni cliniche: ci si aspetta che i risultati di questo studio guidino la selezione da parte del medico delle tecniche riabilitative per migliorare i risultati (aumentare la forza, migliorare la funzione e ridurre il dolore), migliorare la prontezza alla missione mediante un ritorno anticipato al servizio, ridurre i costi del servizio sanitario e anche ridurre il servizio perso /tempo di lavoro.