Übung zur Einschränkung des Blutflusses bei der Behandlung der lateralen Epicondylalgie Traditionelle Behandlung (BFR)

Hintergrund: Laterale Epicondylalgie oder „Tennisellenbogen“ betrifft nachweislich bis zu 3 % der Bevölkerung und ist eine häufige muskuloskelettale Erkrankung, die auch Angehörige des Militärdienstes betrifft. Diese Studie wird die klinische Wirksamkeit zweier Behandlungsprogramme bei Personen mit lateralen Ellbogenschmerzen vergleichen.

Design: Prospektive randomisierte kontrollierte klinische Studie

Methoden: Teilnehmer im Alter zwischen 18 und 65 Jahren, die sich mit Beschwerden über seitliche Ellbogenschmerzen in den NMCSD- oder NHCP-Kliniken für Ergotherapie oder Physiotherapie vorstellen, kommen für die Teilnahme an dieser Studie in Frage. Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen und sich für die Teilnahme an der Studie entscheiden, werden randomisiert entweder (1) einem standardisierten, evidenzbasierten Rehabilitationsprogramm oder (2) einer auf das Trainingsvolumen abgestimmten Gruppe mit personalisiertem Training zur Einschränkung des Blutflusses (BFR) zugeteilt.

Bei der Aufnahme in das Programm werden die Probanden Messungen der Größe, des Körpergewichts, des körperlichen Aktivitätsniveaus (Marx-Aktivitätsskala), der Anmerkung ihrer dominanten oberen Extremität (UE), des Patienten-bewerteten Tennisarm-Evaluierungsfragebogens (PRTEE) und der numerischen Schmerzbewertungsskala durchführen (NPRS), Patient-Reported Outcome Measurement Information System Version 1.2 – Global Health (PROMIS scale v1.2 – Global Health) und Griffstärke unter Verwendung des JAMAR-Dynamometers. Am Ende jeder Behandlungssitzung füllen die Probanden die Numerical Pain Rating Scale (NPRS) und die OMNI-Resistance Exercise Scale (OMNI-RES)-Bewertung der wahrgenommenen Anstrengung (RPE) aus.

Die Standard-Rehabilitationsgruppe führt aktive Handgelenkstreckung, Unterarmsupination und Greifen durch. Diese Übungen können je nach klinischer Entscheidungsfindung isometrische, konzentrische oder exzentrische Kräftigungsformen umfassen. Einzelheiten der Trainingsleistung (einschließlich der Stärke des Widerstands und des Trainingsvolumens) werden im Behandlungsprotokoll dokumentiert.

Für die BFR-Übungen wird das Delphi Personalisierte Tourniquet System (PTS) verwendet. Das Delphi PTS misst den personalisierten Tourniquet-Druck (PTP) einer Person mithilfe einer Doppler-Technologie ähnlich einer Blutdruckmanschette. In der BFR-Übungsbedingung führen die Probanden eine 30-15-15-15-Wiederholungsfolge von 1-3 Übungen durch, wie vom Therapeuten ausgewählt.

Die Teilnehmer werden für maximal 12 Sitzungen, ein bis drei Behandlungssitzungen pro Woche, in der Klinik behandelt und können aufgrund einer gemeinsamen Entscheidungsfindung zwischen dem Teilnehmer und dem Therapeuten vorher entlassen werden. NPRS, Griffstärke, PROMIS-Skala v1.2 – Global Health und PRTEE werden beim letzten klinischen Termin sowie bei drei- und sechswöchigen und drei- und sechsmonatigen Nachsorgeterminen ausgefüllt. Zwölf Monate nach Abschluss der klinischen Versorgung der Ergo-/Physiotherapie werden die Teilnehmer kontaktiert und gebeten, einen mündlichen NPRS, die PROMIS-Skala v1.2 – Global Health und die PRTEE-Ergebnisskala auszufüllen. Darüber hinaus wird 12 Monate nach der Entlassung aus der Physio- oder Ergotherapie die EMR der Teilnehmer für Folgebesuche im Zusammenhang mit derselben Erkrankung (LET) überprüft.

Datenanalyse: Ein Longitudinalmodell mit gemischten Effekten wird verwendet, um die Unterschiede in den primären Zielparametern (Griffstärke, NPRS und PRTEE) zwischen den Zeitpunkten der Einnahme, dem Ende der Ergo-/Physiotherapiebehandlung und drei und sechs Monaten danach zu bewerten Abschluss der Behandlung. Die Sekundäranalyse der Veränderung von OMNI-RES RPE und NPRS im Verlauf der Behandlung wird ebenfalls mit einem Längsschnittmodell mit gemischten Effekten analysiert. Gesundheitsdienstleister werden als Kovariate analysiert. Als Hauptdatenanalyseinstrumente werden Microsoft Excel und SPSS fungieren.

Klinische Implikationen: Es wird erwartet, dass die Ergebnisse dieser Studie die Auswahl der Rehabilitationstechniken durch den Kliniker leiten, um die Ergebnisse zu verbessern (Kraft steigern, Funktion verbessern und Schmerzen verringern), die Einsatzbereitschaft durch frühere Rückkehr zum Dienst verbessern, die Kosten für Gesundheitsdienste senken und auch den Dienstausfall reduzieren /Arbeitszeit.