Exercício de Restrição do Fluxo Sanguíneo no Tratamento Tradicional da Epicondilalgia Lateral (BFR)

Introdução: A epicondilalgia lateral, ou "cotovelo de tenista", afeta até 3% da população e é uma condição musculoesquelética comum que também afeta militares. Este estudo irá comparar a eficácia clínica de dois programas de tratamento em indivíduos com dor lateral do cotovelo.

Desenho: Ensaio clínico controlado randomizado prospectivo

Métodos: Os participantes, com idades entre 18 e 65 anos, que se apresentam ao NMCSD ou NHCP Ocupacional ou Clínicas de Fisioterapia com queixa de dor lateral do cotovelo serão elegíveis para consideração para participar desta pesquisa. Os pacientes que atenderem aos critérios de inclusão e optarem por participar do estudo serão randomizados para (1) um programa de reabilitação padronizado e baseado em evidências ou (2) um grupo de volume de exercício combinado usando exercícios personalizados de restrição de fluxo sanguíneo (BFR).

Após a entrada no programa, os participantes completarão medições de altura, peso corporal, nível de atividade física (Marx Activity Scale), anotação de sua extremidade superior dominante (UE), questionário de avaliação do cotovelo de tenista avaliado pelo paciente (PRTEE), escala numérica de dor (NPRS), Patient-Reported Outcome Measurement Information System versão 1.2- Global Health (escala PROMIS v1.2- Global Health) e força de preensão usando o dinamômetro JAMAR. No final de cada sessão de tratamento, os indivíduos preencherão a Escala Numérica de Avaliação da Dor (NPRS) e a avaliação da Escala de Exercício de Resistência OMNI (OMNI-RES) do esforço percebido (RPE).

O grupo de reabilitação padrão realizará extensão ativa do punho, supinação do antebraço e preensão. Esses exercícios podem incluir formas isométricas, concêntricas ou excêntricas de fortalecimento, dependendo da tomada de decisão clínica. As especificidades do desempenho do exercício (incluindo a magnitude da resistência e o volume do exercício) serão documentadas no registro do tratamento.

O Sistema de Torniquete Personalizado Delphi (PTS) será utilizado para os exercícios BFR. O Delphi PTS mede a pressão de torniquete (PTP) personalizada de um indivíduo usando tecnologia doppler semelhante a um manguito de pressão arterial. Na condição de exercício BFR, os sujeitos realizarão uma progressão de 30-15-15-15 repetições de 1-3 exercícios selecionados pelo terapeuta.

Os participantes receberão tratamento na clínica por no máximo 12 sessões, uma a três sessões de tratamento semanalmente, e podem receber alta antes disso com base na tomada de decisão compartilhada entre o participante e o terapeuta. O NPRS, a força de preensão, a escala PROMIS v1.2-Global Health e o PRTEE serão preenchidos na última consulta clínica, bem como nas consultas de acompanhamento de três e seis semanas e três e seis meses. Doze meses após a conclusão dos cuidados clínicos de terapia ocupacional/fisioterapia, os participantes serão contatados e solicitados a preencher uma NPRS verbal, a escala PROMIS v1.2-Global Health e a escala de resultados PRTEE. Além disso, 12 meses após a alta da Fisioterapia ou Terapia Ocupacional, o EMR dos participantes será revisado para consultas de acompanhamento relacionadas à mesma condição (LET).

Análise de dados: Um modelo longitudinal de efeitos mistos será utilizado para avaliar as diferenças nas medidas de resultados primários (força de preensão, NPRS e PRTEE) entre os pontos de admissão, final do tratamento ocupacional/fisioterapia e três e seis meses após finalização do tratamento. A análise secundária da mudança no OMNI-RES RPE e NPRS durante o curso do tratamento também será analisada com um modelo longitudinal de efeitos mistos. O(s) profissional(is) de saúde será(ão) analisado(s) como uma covariável. Microsoft Excel e SPSS funcionarão como os principais instrumentos de análise de dados.

Implicações clínicas: Espera-se que os resultados deste estudo orientem a seleção do clínico de técnicas de reabilitação para melhorar os resultados (aumentar a força, melhorar a função e diminuir a dor), melhorar a prontidão da missão por retorno mais precoce ao serviço, reduzir os custos dos serviços de saúde e também reduzir o dever perdido /tempo de trabalho.