Ejercicio de restricción del flujo sanguíneo en el tratamiento de la epicondilalgia lateral Tratamiento tradicional (BFR)

Antecedentes: se ha demostrado que la epicondilalgia lateral, o "codo de tenista", afecta hasta al 3% de la población y es una afección musculoesquelética común que también afecta a los miembros del servicio militar. Este estudio comparará la eficacia clínica de dos programas de tratamiento en personas con dolor lateral del codo.

Diseño: Ensayo clínico controlado aleatorizado prospectivo

Métodos: Los participantes, entre las edades de 18 a 65 años, que se presenten en las Clínicas de Terapia Física o Ocupacional del NMCSD o del NHCP con una queja de dolor lateral en el codo serán elegibles para participar en esta investigación. Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y opten por participar en el estudio serán aleatorizados a (1) un programa de rehabilitación estandarizado basado en la evidencia o (2) un grupo de volumen de ejercicio emparejado utilizando ejercicio personalizado de restricción del flujo sanguíneo (BFR).

Al ingresar al programa, los sujetos completarán mediciones de altura, peso corporal, nivel de actividad física (Escala de actividad de Marx), anotación de su extremidad superior dominante (UE), el cuestionario de evaluación del codo de tenista calificado por el paciente (PRTEE), escala numérica de calificación del dolor (NPRS), Sistema de Información de Medición de Resultados Reportados por el Paciente versión 1.2- Salud Global (escala PROMIS v1.2- Salud Global), y fuerza de prensión usando el dinamómetro JAMAR. Al final de cada sesión de tratamiento, los sujetos completarán la escala numérica de calificación del dolor (NPRS) y la encuesta de calificación de esfuerzo percibido (RPE) de la escala de ejercicio de resistencia OMNI (OMNI-RES).

El grupo de rehabilitación estándar realizará la extensión activa de la muñeca, la supinación del antebrazo y el agarre. Estos ejercicios pueden incluir formas isométricas, concéntricas o excéntricas de fortalecimiento dependiendo de la toma de decisiones clínicas. Los detalles del rendimiento del ejercicio (para incluir la magnitud de la resistencia y el volumen del ejercicio) se documentarán en el registro del tratamiento.

El sistema de torniquete personalizado (PTS) de Delphi se utilizará para los ejercicios BFR. El Delphi PTS mide la presión de torniquete personalizada (PTP) de un individuo utilizando tecnología doppler similar a un manguito de presión arterial. En la condición de ejercicio BFR, los sujetos realizarán una progresión de 30-15-15-15 repeticiones de 1-3 ejercicios seleccionados por el terapeuta.

Los participantes recibirán tratamiento en la clínica durante un máximo de 12 sesiones, de una a tres sesiones de tratamiento por semana, y pueden ser dados de alta antes de eso según la toma de decisiones compartida entre el participante y el terapeuta. La NPRS, la fuerza de agarre, la escala PROMIS v1.2- Salud global y la PRTEE se completarán en la última cita clínica, así como en las citas de seguimiento a las tres y seis semanas, ya los tres y seis meses. Doce meses después de completar la atención clínica de terapia ocupacional/física, se contactará a los participantes y se les pedirá que completen una NPRS verbal, la escala PROMIS v1.2- Salud global y la escala de resultados PRTEE. Además, a los 12 meses del alta de Terapia Física u Ocupacional, se revisará el EMR de los participantes para visitas de seguimiento relacionadas con la misma condición (LET).

Análisis de datos: se utilizará un modelo longitudinal de efectos mixtos para evaluar las diferencias en las medidas de resultado primarias (fuerza de agarre, NPRS y PRTEE) entre los puntos de tiempo de admisión, el final del tratamiento de terapia física/ocupacional y tres y seis meses después. finalización del tratamiento. El análisis secundario del cambio en OMNI-RES RPE y NPRS durante el curso del tratamiento también se analizará con un modelo longitudinal de efectos mixtos. Los proveedores de atención médica se analizarán como una covariable. Microsoft Excel y SPSS funcionarán como los principales instrumentos de análisis de datos.

Implicaciones clínicas: se espera que los resultados de este estudio guíen la selección de técnicas de rehabilitación por parte del médico para mejorar los resultados (aumentar la fuerza, mejorar la función y disminuir el dolor), mejorar la preparación para la misión mediante un regreso más temprano al trabajo, reducir los costos del servicio de atención médica y también reducir el trabajo perdido. /tiempo de trabajo.