Blodflödesbegränsningsövning vid behandling av lateral epikondylalgi Traditionell behandling (BFR)

Bakgrund: Lateral epikondylalgi, eller "tennisarmbåge", har visat sig drabba upp till 3% av befolkningen och är ett vanligt muskel- och skeletttillstånd som även drabbar militärtjänstemän. Denna studie kommer att jämföra den kliniska effektiviteten av två behandlingsprogram hos individer med lateral armbågssmärta.

Design: Prospektiv randomiserad kontrollerad klinisk prövning

Metoder: Deltagare i åldrarna 18-65 som presenterar sig för NMCSD eller NHCP arbets- eller sjukgymnastikkliniker med klagomål på lateral armbågssmärta kommer att kunna övervägas för att delta i denna forskning. Patienter som uppfyller inklusionskriterierna och väljer att delta i studien kommer att randomiseras till antingen (1) ett standardiserat, evidensbaserat rehabiliteringsprogram eller (2) en träningsvolymmatchad grupp som använder personlig blodflödesbegränsning (BFR) träning.

Vid tillträde till programmet kommer försökspersoner att fylla i mätningar av längd, kroppsvikt, fysisk aktivitetsnivå (Marx Activity Scale), annotering av deras dominanta övre extremitet (UE), frågeformuläret för utvärdering av tennisarmbåge (PRTEE), Numerical Pain Rating Scale (NPRS), Patient-Reported Outcome Measurement Information System version 1.2- Global Health (PROMIS-skala v1.2- Global Health), och greppstyrka med JAMAR-dynamometern. I slutet av varje behandlingstillfälle kommer försökspersonerna att fylla i undersökningen Numerical Pain Rating Scale (NPRS) och OMNI-Resistance Exercise Scale (OMNI-RES) undersökningen av upplevd ansträngning (RPE).

Standardrehabiliteringsgruppen kommer att utföra aktiv handledsförlängning, supination av underarmen och grepp. Dessa övningar kan inkludera isometriska, koncentriska eller excentriska former av förstärkning beroende på kliniskt beslutsfattande. Specifika uppgifter om träningsprestanda (för att inkludera storleken på motståndet och volymen av träningen) kommer att dokumenteras i behandlingsjournalen.

Delphi Personalized Tourniquet System (PTS) kommer att användas för BFR-övningarna. Delphi PTS mäter en individs personliga tourniquet-tryck (PTP) med hjälp av dopplerteknologi som liknar en blodtrycksmanschett. I BFR-träningstillståndet kommer försökspersonerna att utföra en 30-15-15-15 upprepningsprogression av 1-3 övningar som valts av terapeuten.

Deltagarna kommer att ges klinikbehandling under maximalt 12 sessioner, en till tre behandlingstillfällen i veckan, och kan skrivas ut före det baserat på delat beslutsfattande mellan deltagaren och terapeuten. NPRS, greppstyrka, PROMIS skala v1.2- Global Health och PRTEE kommer att slutföras vid det senaste kliniska mötet, samt tre och sex veckors samt tre och sex månaders uppföljningsbesök. Tolv månader efter avslutad arbets-/fysioterapi kommer deltagarna i den kliniska vården att kontaktas och ombeds fylla i en verbal NPRS, PROMIS-skala v1.2- Global Health och PRTEE-resultatskalan. Dessutom, 12 månader efter utskrivning från sjukgymnastik eller arbetsterapi, kommer deltagarnas EMR att granskas för uppföljningsbesök relaterade till samma tillstånd (LET).

Dataanalys: En longitudinell modell med blandade effekter kommer att användas för att bedöma skillnader i de primära utfallsmåtten (greppstyrka, NPRS och PRTEE) mellan tidpunkterna för intag, slutet av arbets-/sjukgymnastikbehandling och tre och sex månader efter avslutad behandling. Sekundär analys av förändring i OMNI-RES RPE och NPRS under behandlingsförloppet kommer också att analyseras med en longitudinell modell med blandade effekter. Vårdgivare kommer att analyseras som en kovariat. Microsoft Excel och SPSS kommer att fungera som de viktigaste dataanalysinstrumenten.

Kliniska implikationer: Resultaten av denna studie förväntas vägleda läkarens val av rehabiliteringstekniker för att förbättra resultaten (öka styrka, förbättra funktion och minska smärta), förbättra beredskapen för uppdrag genom tidigare återgång till tjänst, minska sjukvårdskostnaderna och även minska förlorad tjänst /arbetstid.