Ćwiczenia ograniczające przepływ krwi w leczeniu bólu nadkłykcia bocznego Tradycyjne leczenie (BFR)

Tło: Ból nadkłykcia bocznego, inaczej „łokieć tenisisty”, dotyka do 3% populacji i jest częstym schorzeniem układu mięśniowo-szkieletowego, które dotyka również członków służby wojskowej. W tym badaniu porównana zostanie skuteczność kliniczna dwóch programów leczenia u osób z bocznym bólem łokcia.

Projekt: Prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne

Metody: Uczestnicy w wieku od 18 do 65 lat, którzy zgłoszą się do Kliniki Terapii Zawodowej lub Fizjoterapii NMCSD lub NHCP ze skargą na ból łokcia bocznego, będą kwalifikować się do rozważenia udziału w tym badaniu. Pacjenci, którzy spełniają kryteria włączenia i zdecydują się wziąć udział w badaniu, zostaną losowo przydzieleni do (1) standardowego, opartego na dowodach programu rehabilitacji lub (2) grupy o dopasowanej objętości ćwiczeń, stosującej spersonalizowane ćwiczenia ograniczające przepływ krwi (BFR).

Po przystąpieniu do programu uczestnicy dokonają pomiarów wzrostu, masy ciała, poziomu aktywności fizycznej (skala aktywności Marksa), adnotacji dotyczącej dominującej kończyny górnej (UE), kwestionariusza oceny łokcia tenisisty (PRTEE), numerycznej skali oceny bólu (NPRS), system informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjentów, wersja 1.2 — Global Health (skala PROMIS v1.2 — Global Health) oraz siłę chwytu za pomocą dynamometru JAMAR. Pod koniec każdej sesji terapeutycznej pacjenci wypełniają kwestionariusz numerycznej oceny bólu (NPRS) i skali OMNI-Resistance Exercise Scale (OMNI-RES) oceniający odczuwany wysiłek (RPE).

Standardowa grupa rehabilitacyjna wykona aktywny wyprost nadgarstka, supinację przedramienia i chwyt. Ćwiczenia te mogą obejmować izometryczne, koncentryczne lub ekscentryczne formy wzmacniania zależne od decyzji klinicznej. Specyfika wykonania ćwiczeń (w tym wielkość oporu i objętość ćwiczeń) zostanie udokumentowana w dokumentacji leczenia.

Do ćwiczeń BFR zostanie wykorzystany spersonalizowany system opaski uciskowej Delphi (PTS). Delphi PTS mierzy indywidualne ciśnienie w opasce uciskowej (PTP) przy użyciu technologii dopplerowskiej, podobnej do mankietu do pomiaru ciśnienia krwi. W warunkach ćwiczeń BFR badani wykonują sekwencję 30-15-15-15 powtórzeń 1-3 ćwiczeń wybranych przez terapeutę.

Uczestnicy otrzymają leczenie w klinice przez maksymalnie 12 sesji, od jednej do trzech sesji terapeutycznych tygodniowo i mogą zostać zwolnieni przed tym na podstawie wspólnej decyzji podjętej przez uczestnika i terapeutę. NPRS, siła chwytu, skala PROMIS v1.2 – Global Health oraz PRTEE zostaną uzupełnione podczas ostatniej wizyty klinicznej, a także podczas wizyt kontrolnych po trzech i sześciu tygodniach oraz po trzech i sześciu miesiącach. Dwanaście miesięcy po zakończeniu terapii zajęciowej/fizjoterapeutycznej skontaktujemy się z uczestnikami i poprosimy o wypełnienie ustnego kwestionariusza NPRS, skali PROMIS v1.2- Global Health oraz skali wyniku PRTEE. Dodatkowo, po 12 miesiącach od wypisu z fizjoterapii lub terapii zajęciowej, EMR uczestników zostanie poddany przeglądowi pod kątem wizyt kontrolnych związanych z tym samym schorzeniem (LET).

Analiza danych: Podłużny model efektów mieszanych zostanie wykorzystany do oceny różnic w głównych miarach wyniku (siła uchwytu, NPRS i PRTEE) między punktami czasowymi przyjmowania, zakończeniem terapii zajęciowej/fizycznej oraz trzema i sześcioma miesiącami po zakończenie leczenia. Wtórna analiza zmian OMNI-RES RPE i NPRS w trakcie leczenia zostanie również przeanalizowana za pomocą modelu podłużnego efektów mieszanych. Świadczeniodawcy (świadczeniodawcy) opieki zdrowotnej będą analizowani jako współzmienna. Microsoft Excel i SPSS będą funkcjonować jako główne narzędzia analizy danych.

Implikacje kliniczne: Oczekuje się, że wyniki tego badania pomogą klinicystom wybrać techniki rehabilitacyjne w celu poprawy wyników (zwiększenia siły, poprawy funkcji i zmniejszenia bólu), poprawy gotowości do misji poprzez wcześniejszy powrót do służby, zmniejszenia kosztów opieki zdrowotnej, a także zmniejszenia liczby utraconych obowiązków /czas pracy.