Cvičení s omezením průtoku krve při léčbě laterální epikondylalgie Tradiční léčba (BFR)

Pozadí: Laterální epikondylalgie neboli „tenisový loket“ postihuje až 3 % populace a je běžným muskuloskeletálním onemocněním, které také postihuje příslušníky vojenské služby. Tato studie porovná klinickou účinnost dvou léčebných programů u jedinců s laterální bolestí lokte.

Typ studie: Prospektivní randomizovaná kontrolovaná klinická studie

Metody: Účastníci ve věku od 18 do 65 let, kteří se dostaví na kliniku pracovní nebo fyzikální terapie NMCSD nebo NHCP se stížností na bolest v bočním lokti, budou mít nárok na zvážení účasti na tomto výzkumu. Pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení a rozhodnou se zúčastnit studie, budou randomizováni buď do (1) standardizovaného rehabilitačního programu založeného na důkazech, nebo (2) do skupiny s odpovídajícím objemem cvičení využívající cvičení personalizovaného omezení průtoku krve (BFR).

Při vstupu do programu účastníci vyplní měření výšky, tělesné hmotnosti, úrovně fyzické aktivity (Marxova škála aktivity), anotaci své dominantní horní končetiny (UE), dotazník hodnocení tenisového lokte (PRTEE) hodnocený pacientem, numerickou škálu hodnocení bolesti (NPRS), Patient-Reported Outcome Measurement Information System verze 1.2 – Global Health (škála PROMIS v1.2 – Global Health) a síla úchopu pomocí dynamometru JAMAR. Na konci každého léčebného sezení vyplní subjekty numerickou stupnici hodnocení bolesti (NPRS) a hodnocení vnímané námahy (RPE) OMNI-Resistance Exercise Scale (OMNI-RES).

Standardní rehabilitační skupina bude provádět aktivní extenzi zápěstí, supinaci předloktí a úchop. Tato cvičení mohou zahrnovat izometrické, koncentrické nebo excentrické formy posilování v závislosti na klinickém rozhodování. Specifika cvičebního výkonu (včetně velikosti odporu a objemu cvičení) budou zdokumentována v záznamu o ošetření.

Pro cvičení BFR bude použit Delphi Personalized Tourniquet System (PTS). Delphi PTS měří individuální tlak turniketu (PTP) pomocí dopplerovské technologie podobné manžetě na měření krevního tlaku. Ve cvičebním stavu BFR budou subjekty provádět 30-15-15-15 opakování 1-3 cviků, jak je vybere terapeut.

Účastníkům bude poskytnuta léčba na klinice po dobu maximálně 12 sezení, jedno až tři léčebná sezení týdně, a mohou být před tím propuštěni na základě společného rozhodování mezi účastníkem a terapeutem. NPRS, síla úchopu, stupnice PROMIS v1.2- Global Health a PTEE budou dokončeny při poslední klinické schůzce, stejně jako tří, šestitýdenní a tří a šestiměsíční následné schůzky. Dvanáct měsíců po dokončení ergoterapeutické klinické péče budou účastníci kontaktováni a požádáni o vyplnění verbální NPRS, škály PROMIS v1.2 – Global Health a výsledné škály PRTEE. Navíc 12 měsíců po propuštění z fyzikální nebo pracovní terapie bude EMR účastníků zkontrolována pro následné návštěvy související se stejným stavem (LET).

Analýza dat: K posouzení rozdílů v primárních výsledných měřeních (síla úchopu, NPRS a PTEE) mezi časovými body příjmu, ukončením pracovní/fyzikálně terapeutické léčby a třemi a šesti měsíci po léčbě bude použit longitudinální model se smíšenými účinky. dokončení léčby. Sekundární analýza změny OMNI-RES RPE a NPRS v průběhu léčby bude také analyzována pomocí longitudinálního modelu se smíšenými účinky. Poskytovatel (poskytovatelé) zdravotní péče budou analyzováni jako kovariát. Microsoft Excel a SPSS budou fungovat jako hlavní nástroje analýzy dat.

Klinické důsledky: Očekává se, že výsledky této studie pomohou lékaři při výběru rehabilitačních technik ke zlepšení výsledků (zvýšení síly, zlepšení funkce a snížení bolesti), zlepšení připravenosti na misi dřívějším návratem do služby, snížení nákladů na zdravotní služby a také snížení ztracených služeb. /pracovní doba.