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Essai du BMX-001 ou d'un placebo chez des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou

4 octobre 2021 mis à jour par: BioMimetix JV, LLC

Un essai de phase 2 randomisé, en aveugle et contrôlé par placebo sur la radiothérapie concomitante et le cisplatine avec et sans BMX-001 chez des patients atteints d'un cancer de la tête et du cou localement avancé

On estime à 65 000 le nombre de nouveaux cas de cancer de la tête et du cou diagnostiqués chaque année aux États-Unis. Le traitement le plus courant des cancers de la tête et du cou est la radiothérapie en association avec la chimiothérapie au cisplatine. Ce schéma thérapeutique est efficace pour tuer la tumeur ; cependant, les tissus normaux qui tapissent la bouche et la gorge peuvent subir de graves lésions dues aux radiations. Les effets secondaires encourus pendant l'irradiation comprennent : mucosite, xérostomie, gonflement, difficulté à avaler, douleur, infections, caries, perte de cheveux et rougeur de la peau. Certains de ces effets secondaires peuvent être si graves que les patients ont besoin d'une sonde d'alimentation et la prise en charge d'une douleur intense peut entraîner l'arrêt prématuré de la radiothérapie. Il n'existe actuellement aucun radioprotecteur efficace utilisé pour améliorer ces effets secondaires graves.

BioMimetix a développé un mimétique de superoxyde dismutase (SOD) de petit poids moléculaire, le BMX-001, qui est un radioprotecteur très puissant des tissus de la tête et du cou. Dans notre premier essai clinique dans une cohorte de patients atteints d'un cancer de la tête et du cou utilisant ce médicament, nous avons des preuves précoces que le BMX-001 peut protéger contre la mucosite et la xérostomie radio-induites.

Il s'agira d'un essai clinique de phase 2 randomisé et contrôlé par placebo pour étudier les effets du BMX-001 (14 mg/sujet biw) + radiothérapie + cisplatine contre placebo + radiothérapie + cisplatine dans la prévention de la mucosite aiguë et chronique et de la xérostomie.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Cette étude visera à confirmer la protection des tissus normaux en évaluant l'incidence, la gravité et la durée de la mucosite dans un essai clinique de phase 2 randomisé et contrôlé par placebo portant sur le BMX-001 en association avec la RT standard et la chimiothérapie chez des patients nouvellement diagnostiqués atteints d'un cancer de la tête et du cou. (162 sujets, médicament d'étude randomisé 1:1 : placebo).

L'étude confirmera également la protection des tissus normaux en évaluant l'étendue aiguë et chronique de la xérostomie dans le même essai.

Type d'étude

Interventionnel

Phase

  • Phase 2

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Diagnostic pathologiquement confirmé (histologiquement ou cytologiquement) de carcinome épidermoïde de l'oropharynx, du larynx, de l'hypopharynx, du nasopharynx ou de la cavité buccale avec des caractéristiques cliniques ou pathologiques à haut risque qui recevront une radiothérapie et une chimiothérapie concomitante au cisplatine.
  2. Plan de traitement pour recevoir un traitement continu d'IMRT délivré en fractions quotidiennes uniques de 2,0 à 2,1 Gy avec une dose de rayonnement cumulée comprise entre 60 Gy et 70 Gy selon que les patients reçoivent respectivement un traitement postopératoire ou définitif.
  3. Pour les patients subissant une résection à visée curative, les patients doivent avoir subi une résection chirurgicale totale brute dans les 56 jours précédant l'enregistrement et le début du traitement dans le cadre de l'essai clinique.
  4. Antécédents généraux et examen physique par un spécialiste qualifié du cancer de la tête et du cou et un médecin dans les 8 semaines précédant l'inscription (y compris l'endoscopie par fibre optique).
  5. L'imagerie axiale du cou et de la poitrine - CT, IRM et/ou PET/CT est acceptable, dans les 8 semaines précédant la date du consentement.
  6. Âge ≥ 18 ans.
  7. Statut de performance de Zubrod 0-2 dans les 4 semaines précédant l'inscription.
  8. CBC/différentiel obtenu dans les 2 semaines précédant le début du médicament à l'étude avec une fonction adéquate de la moelle osseuse
  9. Fonction hépatique adéquate
  10. Fonction rénale adéquate définie comme suit :
  11. Le patient doit être disposé et capable de suivre les procédures et les instructions de l'étude.
  12. Le patient doit fournir un consentement éclairé spécifique à l'étude dans les 28 jours précédant le début du médicament à l'étude.
  13. Test de grossesse négatif pour les femmes en âge de procréer dans les 48 heures précédant la première dose de BMX-001.
  14. Les femmes en âge de procréer et les participants masculins doivent accepter d'utiliser un moyen de contraception médicalement efficace tout au long de leur participation à la phase de traitement de l'étude et jusqu'à 12 mois après le dernier traitement de l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. métastase à distance
  2. Hypertension
  3. Hypotension de grade ≥2 au moment du dépistage
  4. Traitement concomitant avec des nitrates ou d'autres médicaments qui peuvent, de l'avis de l'investigateur traitant, créer un risque de chute brutale de la pression artérielle
  5. Antécédents de syncope au cours des 6 derniers mois
  6. Patients recevant ou incapables d'arrêter l'utilisation de médicaments interdits
  7. Grossesse ou femmes en âge de procréer et hommes sexuellement actifs et ne souhaitant pas/capables d'utiliser des formes de contraception médicalement acceptables
  8. Les femmes qui allaitent ne sont pas éligibles
  9. Hypersensibilité connue aux composés de composition chimique similaire à BMX-001
  10. Anomalies électrolytiques de grade 3-4 (CTCAE v 5.0)
  11. Malignité antérieure non liée nécessitant un traitement actif actuel avec des exceptions
  12. Antécédents de HNSCC recevant des radiations ou des chimio-radiations.
  13. Chimiothérapie systémique antérieure pour le cancer à l'étude (y compris la chimiothérapie néoadjuvante) ; notez qu'une chimiothérapie antérieure pour un cancer différent est permise.
  14. Radiothérapie antérieure qui entraînerait un chevauchement des champs de radiothérapie avec le traitement prévu pour le cancer à l'étude.
  15. Un allongement de base marqué de l'intervalle QT/QTc (par exemple, démonstration répétée d'un intervalle QTc> 480 millisecondes (ms) en utilisant le choix spécifique / habituel par le centre clinique pour le facteur de correction.
  16. Antécédents de facteurs de risque supplémentaires de TdP
  17. Co-morbidité active sévère telle que définie dans le protocole

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Un BMX-001
Les patients recevront une radiothérapie standard et du cisplatine. BMX-001 sera administré par injection sous-cutanée avec une dose de charge de 28 mg/sujet administrée dans les 4 jours précédant le début de la radiothérapie et suivie de doses d'entretien toutes les deux semaines à la moitié de la dose de charge pendant un total de 8 semaines.
BMX-001 consiste en un cycle porphyrine avec des groupes pyridyle attachés à chacun des quatre carbones du pont méthane. L'azote dans le cycle pyridyle est en position 2 et a une chaîne latérale composée de six carbones avec une liaison éther. Un atome de manganèse est chélaté dans le cycle porphyrine et est le centre actif de la molécule. Cette molécule est un piégeur enzymatique d'espèces de radicaux libres fonctionnant à des vitesses proches de la diffusion limitée.
Autres noms:
  • manganèse butoxyéthyl pyridyl porphyrine
  • MnTnBuOE-2-PyP5+
Le plan de traitement doit inclure un traitement continu administré sous forme de fractions quotidiennes uniques de 2,0 à 2,1 Gy avec une dose de rayonnement cumulée comprise entre 60 Gy et 70 Gy. Les volumes de radiothérapie prévus doivent inclure au moins deux sous-sites de la muqueuse buccale (muqueuse buccale, trigone rétromolaire, plancher buccal, langue, palais mou, palais dur) avec une partie de chaque site recevant au moins 50 Gy.
Le cisplatine est un agent chimiothérapeutique IV approuvé pour le traitement des cancers de la tête et du cou. Le cisplatine sera administré conformément à la norme de pratique de soins de l'établissement. La norme de pratique courante en matière de soins comprend l'administration de cisplatine à 100 mg/m2 IV tous les 21 jours en commençant le jour 1 de la RT pour 2 à 3 doses ou l'administration de cisplatine à 40 mg/m2 IV chaque semaine de RT pour 6 à 7 doses totales. Le cisplatine sera perfusé conformément aux directives institutionnelles.
Comparateur placebo: Placebo B
Les patients recevront une radiothérapie standard et du cisplatine. Le placebo sera administré par injection sous-cutanée avec une dose de charge de 28 mg/sujet administrée dans les 4 jours précédant le début de la radiothérapie et suivie de doses d'entretien toutes les deux semaines à la moitié de la dose de charge pendant un total de 8 semaines.
Le plan de traitement doit inclure un traitement continu administré sous forme de fractions quotidiennes uniques de 2,0 à 2,1 Gy avec une dose de rayonnement cumulée comprise entre 60 Gy et 70 Gy. Les volumes de radiothérapie prévus doivent inclure au moins deux sous-sites de la muqueuse buccale (muqueuse buccale, trigone rétromolaire, plancher buccal, langue, palais mou, palais dur) avec une partie de chaque site recevant au moins 50 Gy.
Le cisplatine est un agent chimiothérapeutique IV approuvé pour le traitement des cancers de la tête et du cou. Le cisplatine sera administré conformément à la norme de pratique de soins de l'établissement. La norme de pratique courante en matière de soins comprend l'administration de cisplatine à 100 mg/m2 IV tous les 21 jours en commençant le jour 1 de la RT pour 2 à 3 doses ou l'administration de cisplatine à 40 mg/m2 IV chaque semaine de RT pour 6 à 7 doses totales. Le cisplatine sera perfusé conformément aux directives institutionnelles.
Le placebo à utiliser dans cette étude est le chlorure de sodium injectable à 0,9 %, USP.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Incidence de la mucosite
Délai: 12 semaines
Le critère de jugement principal utilisé pour chaque sujet de l'étude est une mesure dichotomique indiquant s'il a subi une mucosite buccale sévère (OM, définie comme grade 3 ou 4 selon les critères de l'OMS) à tout moment entre la première fraction IMRT jusqu'à 30 jours après la fin de la RT . L'analyse primaire testera donc la différence dans la proportion de sujets de chaque groupe de traitement qui souffrent d'OM sévère.
12 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Durée de la mucosite
Délai: 12 semaines
L'intervalle (mesuré en jours) entre la date de la première détermination de OM sévère et la date de la première détermination de ne pas avoir de OM sévère, sans cas ultérieur de OM sévère.
12 semaines
Sévérité de la mucosite
Délai: 12 semaines
Nombre de jours nécessaires aux patients de chaque bras pour développer une mucosite buccale sévère.
12 semaines
Incidence de la xérostomie
Délai: 1, 6, 12 et 24 mois
La mesure dichotomique indiquant si le sujet de l'étude avait une xérostomie de grade 2 (ou plus) (telle que définie par CTCAE v 5.0). Cela sera évalué à 1, 6, 12 et 24 mois après la fin de la RT.
1, 6, 12 et 24 mois
Mesures de production de salive
Délai: 1, 6, 12 et 24 mois
La mesure continue de la production de salive (g/min), mesurée au départ et 1, 6, 12 et 24 mois après la fin de la RT. La production de salive stimulée et non stimulée sera mesurée.
1, 6, 12 et 24 mois
Durée de la radiodermite
Délai: 12 semaines
Le point final continu de la durée de la dermatite radique, où la durée est définie comme l'intervalle (mesuré en jours) entre la date de la première détermination de la dermatite radique et la date de la première détermination de ne pas avoir de dermatite radique, sans cas ultérieur de dermatite radique . Pour tout sujet dont la radiodermite persiste, la date limite sera de 30 jours après la fin de la RT.
12 semaines
La survie globale
Délai: 2 années
Survie globale (SG), définie comme l'intervalle (mesuré en jours) entre la date de randomisation et la date du décès quelle qu'en soit la cause.
2 années
Survie sans maladie
Délai: 2 années
Survie sans maladie (DFS), définie comme l'intervalle (mesuré en jours) entre la date de randomisation et la date du scanner montrant la progression tumorale.
2 années

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: James Crapo, MD, BioMimetix JV, LLC

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Anticipé)

1 juillet 2021

Achèvement primaire (Anticipé)

1 juillet 2023

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 juillet 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 octobre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 octobre 2020

Première publication (Réel)

29 octobre 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 octobre 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 octobre 2021

Dernière vérification

1 octobre 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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