Couronnes en zircone sur mesure ou préfabriquées pour les molaires primaires.

Cette étude est un essai clinique randomisé de suivi sur 12 mois. Selon le calcul de la taille de l'échantillon, dix patients seront sélectionnés en collaboration avec les départements de pédodontie et de couronnes et ponts. L'étude sera menée conformément aux principes du Comité d'éthique de la recherche, Faculté de médecine dentaire pour filles, Université Al-Azhar, Égypte.

Le but de l'investigation et les procédures cliniques de cette étude seront expliqués aux parents et aux enfants. Un formulaire de consentement éclairé écrit sera signé par les tuteurs du patient et obtenu avant le début de l'étude. Les critères d'inclusion et d'exclusion sont établis comme suit ;

• Critère d'intégration

  1. Enfants de 5 à 9 ans.
  2. Les enfants ont au moins 2 molaires primaires pulpotomisées sans signes et symptômes cliniques ni pathologie périapicale.
  3. Présence d'une molaire primaire controlatérale intacte comme témoin.
  4. Volonté de participer et de poursuivre les rendez-vous de suivi.
  5. Caries dentaires cliniquement et radiologiquement confirmées s'étendant jusqu'au tiers moyen de la dentine.
  6. Présence de dents dans l'arcade opposée avec une occlusion normale.

• Critère d'exclusion

  1. Enfants ayant un problème de santé systémique.
  2. Enfants atteints de maladie parodontale.
  3. Enfants ayant une habitude de mastication unilatérale ou allergiques à l'anesthésie locale.
  4. Présence d'habitude parafonctionnelle.

• Procédure clinique ;

  1. Sélection et éducation des patients ; Les enfants participants poursuivront leurs rendez-vous dentaires de routine à la clinique de formation de premier cycle. Avant de commencer, les enfants et leurs parents recevront une éducation standard en hygiène bucco-dentaire par un étudiant de premier cycle grâce à une démonstration de brossage sur un modèle. Les parents seront avertis lorsque des signes d'inflammation gingivale sont présents ou que le contrôle de la plaque est inadéquat.

  2. Regroupement des échantillons et préparation des dents :

     Quarante molaires temporaires seront incluses dans l'étude. Vingt dents cariées seront restaurées avec des couronnes (10 avec des ZrC sur mesure et 10 avec des ZrC préfabriqués), et les vingt autres dents controlatérales intactes seront évaluées comme témoins (10 molaires seront les témoins pour les ZrC sur mesure et 10 molaires seront les témoins pour les ZrC préfabriqués). La préparation des couronnes sera réalisée sous anesthésie locale, selon les instructions des fabricants avec les directives suivantes ; Une réduction occlusale de 1 à 2 mm, une réduction axiale de 0,5 à 1 mm et une ligne de finition chanfreinée seront établies à 0,5 à 1 mm sous la gencive.

  3. Prise d'empreinte et temporisation :

     Après préparation, des empreintes à base de caoutchouc seront prises pour les dents spécifiques aux ZrC sur mesure. Ensuite, les SSC seront temporairement cimentés sur les dents préparées jusqu'au prochain rendez-vous.

  4. Essayage et cimentation des ZrC :

     Les SSC seront retirés et les ZrC sur mesure et préfabriqués seront essayés et cimentés de façon permanente.

• Visites de suivi :

Les participants seront rappelés pour évaluation après une ligne de base et à 1, 3, 6 et 12 mois.

• Méthodes d'évaluation :

1. La santé parodontale sera évaluée à l'aide de l'indice de plaque (IP) et de l'indice gingival (IG).
2. Le succès clinique des couronnes sera évalué en termes de rétention de la couronne, d'adaptation marginale, de contour de la couronne, de fracture, de résistance aux taches, d'usure et d'exfoliation des dents.