Effet du BPA sur la continuité antibiotique d'ancrage au service des urgences : essai contrôlé randomisé

L'administration d'antibiotiques peut parfois être retardée dans l'environnement des services d'urgence (ED), où les antibiotiques sont fréquemment commandés dans les systèmes de dossiers médicaux électroniques sous forme de dose unique et la deuxième dose est retardée ou manquée. Cela a été décrit dans la littérature, un article de 2017 dans Critical Care Medicine a noté dans un seul centre universitaire que 33% des cas de septicémie avaient des retards de 2e dose d'antibiotiques supérieurs à 25% de l'intervalle recommandé et cela était associé à une augmentation significative de l'hospitalisation mortalité (OR 1,61) et ventilation mécanique (OR 2,44).

Un Epic Best Practice Advisory (BPA) a été créé par l'équipe Mass General Brigham eCare Decision Support pour répondre à ce problème de sécurité des patients. Le BPA alerte les prestataires du service d'urgence ou d'observation du service d'urgence lorsque la prochaine dose d'antibiotique à large spectre est due pour un patient si aucune administration future n'a été ordonnée, en fonction des caractéristiques du patient (telles que la fonction rénale) et de la sélection d'antibiotiques. L'objectif de cette étude est d'analyser l'impact de ce BPA sur nos performances en termes de ponctualité des antibiotiques à travers un essai contrôlé randomisé. Les patients dont le numéro de dossier médical (MRN) est impair seront assignés au groupe de traitement, tandis que ceux dont le MRN est pair seront assignés au groupe témoin. Le BPA ne sera affiché qu'aux fournisseurs du patient pour le groupe de traitement. Nous comparerons ensuite les performances des antibiotiques à temps entre les groupes et l'impact qui en résulte sur les résultats des patients, tels que la durée globale du séjour à l'hôpital, l'admission à l'unité de soins intensifs (USI) et la mortalité à l'hôpital.