Effect van BPA op de continuïteit van het ankerantibioticum in de SEH: gerandomiseerde gecontroleerde trial

Toediening van antibiotica kan soms worden uitgesteld op de afdeling spoedeisende hulp (SEH), waar antibiotica vaak als eenmalige dosis worden besteld in elektronische medische dossiersystemen en de tweede dosis wordt uitgesteld of gemist. Dit is beschreven in de literatuur, een artikel uit 2017 in Critical Care Medicine merkte in een enkel academisch centrum op dat 33% van de gevallen van sepsis een vertraging van de 2e dosis antibiotica had van meer dan 25% van het aanbevolen interval en dit werd geassocieerd met aanzienlijk meer ziekenhuisopnames. mortaliteit (OR 1,61) en mechanische ventilatie (OR 2,44).

Een Epic Best Practice Advisory (BPA) is gemaakt door het Mass General Brigham eCare Decision Support-team om deze bezorgdheid over patiëntveiligheid aan te pakken. De BPA waarschuwt zorgverleners in de ED of ED Observation wanneer de volgende dosis breedspectrumantibioticumdosis voor een patiënt moet worden toegediend als er geen toekomstige toediening is besteld, op basis van patiëntkenmerken (zoals nierfunctie) en antibioticakeuze. Het doel van deze studie is om de impact van deze BPA op onze prestaties in termen van tijdige antibiotica te analyseren door middel van een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Patiënten van wie het medisch dossiernummer (MRN) oneven is, worden toegewezen aan de behandelingsgroep, terwijl patiënten van wie het MRN even is, worden toegewezen aan de controlegroep. De BPA wordt alleen weergegeven aan de zorgverleners van de patiënt voor de behandelingsgroep. Vervolgens vergelijken we de prestaties van tijdige antibiotica tussen de groepen en de daaruit voortvloeiende impact op de patiëntresultaten, zoals de totale opnameduur in het ziekenhuis, opname op de intensive care (ICU) en sterfte in het ziekenhuis.