Efecto del BPA sobre la continuidad del antibiótico Anchor en el servicio de urgencias: ensayo controlado aleatorizado

La administración de antibióticos a veces se puede retrasar en el entorno del departamento de emergencias (ED), donde los antibióticos se solicitan con frecuencia en los sistemas de registros médicos electrónicos como una dosis única y la segunda dosis se retrasa o se omite. Esto se ha descrito en la literatura, un artículo de 2017 en Critical Care Medicine señaló en un solo centro académico que el 33 % de los casos de sepsis tenían retrasos en la segunda dosis de antibióticos superiores al 25 % del intervalo recomendado y esto se asoció con un aumento significativo de hospitalización. mortalidad (OR 1,61) y ventilación mecánica (OR 2,44).

El equipo de soporte de decisiones de eCare de Mass General Brigham creó un aviso de mejores prácticas (BPA, por sus siglas en inglés) para abordar este problema de seguridad del paciente. El BPA alerta a los proveedores en el servicio de urgencias o en la observación de urgencias cuando se debe administrar la siguiente dosis de antibiótico de amplio espectro a un paciente si no se ha ordenado una administración futura, según las características del paciente (como la función renal) y la selección de antibióticos. El objetivo de este estudio es analizar el impacto de este BPA en nuestro desempeño en términos de antibióticos a tiempo a través de un ensayo controlado aleatorizado. Los pacientes cuyo número de historia clínica (MRN) sea impar serán asignados al grupo de tratamiento, mientras que aquellos cuyos MRN sean pares serán asignados al grupo de control. El BPA solo se mostrará a los proveedores del paciente para el grupo de tratamiento. Luego compararemos el desempeño de los antibióticos a tiempo entre los grupos y el impacto resultante en los resultados de los pacientes, como la duración general de la estadía hospitalaria, el ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la mortalidad hospitalaria.