Effetto del BPA sulla continuità antibiotica di ancoraggio nell'ED: studio controllato randomizzato

La somministrazione di antibiotici a volte può essere ritardata nell'ambiente del pronto soccorso (DE), dove gli antibiotici sono spesso ordinati nei sistemi di cartelle cliniche elettroniche come dose una tantum e la seconda dose viene ritardata o dimenticata. Questo è stato descritto in letteratura, un articolo del 2017 in Critical Care Medicine ha rilevato in un singolo centro accademico che il 33% dei casi di sepsi ha avuto ritardi di 2a dose di antibiotici superiori al 25% dell'intervallo raccomandato e questo è stato associato a un aumento significativo dell'ospedale mortalità (OR 1.61) e ventilazione meccanica (OR 2.44).

Un Epic Best Practice Advisory (BPA) è stato creato dal team di Mass General Brigham eCare Decision Support per affrontare questo problema di sicurezza del paziente. Il BPA avvisa i fornitori nel pronto soccorso o nell'osservazione del pronto soccorso quando è prevista la dose successiva di una dose di antibiotico ad ampio spettro per un paziente se non è stata prescritta alcuna somministrazione futura, in base alle caratteristiche del paziente (come la funzione renale) e alla selezione dell'antibiotico. L'obiettivo di questo studio è analizzare l'impatto di questo BPA sulle nostre prestazioni in termini di antibiotici puntuali attraverso uno studio controllato randomizzato. I pazienti con numero di cartella clinica (MRN) dispari verranno assegnati al gruppo di trattamento, mentre quelli con MRN pari verranno assegnati al gruppo di controllo. Il BPA verrà visualizzato solo dai fornitori del paziente per il gruppo di trattamento. Confronteremo quindi le prestazioni degli antibiotici puntuali tra i gruppi e l'impatto risultante sugli esiti dei pazienti, come la durata complessiva della degenza ospedaliera, il ricovero nell'unità di terapia intensiva (ICU) e la mortalità in ospedale.