Einfluss von BPA auf die Kontinuität von Ankerantibiotika in der Notaufnahme: Randomisierte kontrollierte Studie

In der Notaufnahme kann sich die Verabreichung von Antibiotika manchmal verzögern, da Antibiotika in elektronischen Patientenakten häufig als einmalige Dosis bestellt werden und die zweite Dosis verzögert oder versäumt wird. Dies wurde in der Literatur beschrieben. In einem Artikel in Critical Care Medicine aus dem Jahr 2017 wurde in einem einzigen akademischen Zentrum festgestellt, dass es bei 33 % der Sepsis-Fälle zu Verzögerungen bei der zweiten Antibiotikadosis kam, die mehr als 25 % des empfohlenen Intervalls betrugen, und dass dies mit einer deutlich längeren Krankenhausaufenthaltszeit verbunden war Mortalität (OR 1,61) und mechanische Beatmung (OR 2,44).

Das Mass General Brigham eCare Decision Support-Team hat einen Epic Best Practice Advisory (BPA) erstellt, um dieses Problem der Patientensicherheit auszuräumen. Der BPA warnt Anbieter in der Notaufnahme oder Notaufnahme-Beobachtung, wann die nächste Dosis eines Breitbandantibiotikums für einen Patienten fällig ist, wenn keine zukünftige Verabreichung angeordnet wurde, basierend auf den Merkmalen des Patienten (z. B. Nierenfunktion) und der Antibiotikaauswahl. Das Ziel dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen dieses BPA auf unsere Leistung in Bezug auf die rechtzeitige Gabe von Antibiotika durch eine randomisierte kontrollierte Studie zu analysieren. Patienten, deren Krankenaktennummer (MRN) ungerade ist, werden der Behandlungsgruppe zugeordnet, während Patienten, deren MRNs gerade sind, der Kontrollgruppe zugeordnet werden. Der BPA wird nur den Anbietern des Patienten für die Behandlungsgruppe angezeigt. Anschließend vergleichen wir die Leistung der rechtzeitigen Antibiotikagabe zwischen den Gruppen und die daraus resultierenden Auswirkungen auf die Patientenergebnisse, wie z. B. die Gesamtaufenthaltsdauer im Krankenhaus, die Aufnahme auf die Intensivstation (ICU) und die Sterblichkeit im Krankenhaus.