Влияние BPA на преемственность якорного антибиотика в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование

Введение антибиотиков иногда может быть отложено в условиях отделения неотложной помощи (ED), где антибиотики часто заказывают в электронных системах медицинских карт в виде разовой дозы, а вторую дозу откладывают или пропускают. Это было описано в литературе, в статье 2017 года в Critical Care Medicine, опубликованной в одном академическом центре, отмечалось, что в 33% случаев сепсиса задержки введения второй дозы антибиотика превышали 25% рекомендуемого интервала, и это было связано со значительным увеличением госпитализации. смертность (ОШ 1,61) и искусственная вентиляция легких (ОШ 2,44).

Группа поддержки принятия решений Mass General Brigham eCare разработала рекомендацию Epic Best Practice (BPA) для решения этой проблемы безопасности пациентов. BPA предупреждает поставщиков в отделении неотложной помощи или в отделении неотложной помощи, когда пациенту необходимо ввести следующую дозу антибиотика широкого спектра действия, если в будущем не было назначено введение, на основе характеристик пациента (например, функции почек) и выбора антибиотика. Целью этого исследования является анализ влияния этого BPA на нашу производительность с точки зрения своевременного приема антибиотиков с помощью рандомизированного контролируемого исследования. Пациенты с нечетным номером медицинской карты (MRN) будут отнесены к группе лечения, а те, у кого MRN четные, будут отнесены к контрольной группе. BPA будет отображаться только для поставщиков услуг пациента в группе лечения. Затем мы сравним эффективность своевременного назначения антибиотиков между группами и их влияние на результаты лечения пациентов, такие как общая продолжительность пребывания в больнице, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и внутрибольничная смертность.