Analyse de la vascularisation rétinochoroïdienne chez les femmes en insuffisance pondérale à l'aide de l'angiographie par tomographie par cohérence optique

Patients cachectiques et témoins subissant un examen ophtalmologique complet, y compris les mesures de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), de l'erreur de réfraction (KR-8900 ; Topcon, Tokyo, Japon), de la pression intraoculaire (IOP, Full Auto Tonometer TX-F ; Topcon ), la longueur axiale (AL, Lenstar LS 900, Haag-Streit AG, Suisse), l'examen à la lampe à fente du segment antérieur, l'examen du fond d'œil dilaté et l'imagerie OCTA (Optovue RTVue XR 100 Avanti, Freemont, Californie, États-Unis) sont inclus dans l'étude. Pour calculer l'IMC, la taille est mesurée à l'aide d'un ruban anthropométrique standard (Bioplus Stature Meter, numéro de modèle IND/09/2005/815), et une balance électronique certifiée (numéro de modèle Omron HN-283) est utilisée pour mesurer le poids.

Selon les directives nationales, les patients sont classés en deux groupes d'insuffisance pondérale : le groupe 1 composé de ceux ayant un IMC <17,00 kg/m2 et le groupe 2 comprenant ceux ayant un IMC de 17,00 à 18,49 kg/m2. Le groupe témoin est constitué d'individus ayant un IMC normal (18,50 à 24,99 kg/m2).

L'œil droit de chaque participant est inclus dans l'étude. Si l'œil droit répond à l'un des critères d'exclusion, l'œil gauche est sélectionné pour l'échantillon. Le critère d'inclusion pour le groupe de patients est l'insuffisance pondérale (IMC < 18,50 kg/m2). Les critères d'exclusion pour tous les groupes sont les suivants : erreur de réfraction >+3,0 dioptries (D) ou <-3,0 D équivalent sphérique ; mauvaise qualité d'image <60 en raison d'une fixation instable ; PIO > 21 mm Hg ; AL plus long (>25 mm) ; pathologies ophtalmiques préexistantes ; chirurgie oculaire antérieure ; et une maladie chronique systémique pouvant entraîner une insuffisance pondérale ou une rétinopathie, comme le cancer, la malnutrition et le diabète sucré.

OCTA

L'imagerie de tous les sujets est réalisée à l'aide d'un appareil OCTA commercial avec une vitesse de balayage de 70 000 A-scans/s, une longueur d'onde de faisceau de balayage de 840 ± 10 nm et une bande passante de 45 nm. Cet appareil peut effectuer 70 000 A-scans/s par seconde pour acquérir des volumes de 304 × 304 A-scans. Toutes les mesures sont effectuées entre 10h00 et 12h00 le même jour.

Pour évaluer les structures vasculaires, un logiciel OCTA 6x6 mm est utilisé. L'algorithme d'angiographie de décorrélation d'amplitude à spectre divisé (SSADA) est exécuté chez tous les participants. Les images de mauvaise qualité (indice d'intensité du signal (SSI) < 8) avec soit un artefact de mouvement significatif soit une segmentation incorrecte sont exclues. Les images OCTA sont classées et évaluées de manière indépendante par deux spécialistes de la rétine. Le logiciel a automatiquement segmenté ces scans rétiniens de pleine épaisseur en plexus vasculaires rétiniens internes superficiels et profonds, rétine externe et choriocapillaire (CC). La densité vasculaire dans les zones vasculaires rétiniennes superficielles et profondes est calculée automatiquement par le logiciel, et la zone avasculaire fovéale (FAZ) et la densité fovéale (FD) sont également déterminées automatiquement. Le même logiciel calcule également les débits d'indice de flux dans une zone circulaire centrale de 3,144 mm² dans la rétine externe et les segments CC. L'épaisseur choroïdienne est calculée manuellement par deux spécialistes de la rétine, et la valeur moyenne a été utilisée.