Análise da Vasculatura Retinocoroidal em Mulheres com Baixo Peso Usando Angiografia por Tomografia de Coerência Óptica

Pacientes caquéticos e controles submetidos a um exame oftalmológico abrangente, incluindo as medidas de melhor acuidade visual corrigida (BCVA), erro de refração (KR-8900; Topcon, Tóquio, Japão), pressão intraocular (IOP, Full Auto Tonometer TX-F; Topcon ), comprimento axial (AL, Lenstar LS 900, Haag-Streit AG, Suíça), exame de lâmpada de fenda do segmento anterior, exame de fundo de olho dilatado e imagem OCTA (Optovue RTVue XR 100 Avanti, Freemont, Califórnia, EUA) estão incluídos em o estudo. Para calcular o IMC, a altura é medida usando uma fita antropométrica padrão (Bioplus Stature Meter, número do modelo IND/09/2005/815) e uma balança eletrônica certificada (número do modelo Omron HN-283) é usada para medir o peso.

De acordo com as diretrizes nacionais, os pacientes são classificados em dois grupos de baixo peso: Grupo 1, constituído por aqueles com IMC <17,00 kg/m2 e Grupo 2, constituído por aqueles com IMC de 17,00 a 18,49 kg/m2. O grupo controle é formado por indivíduos com IMC normal (18,50 a 24,99 kg/m2).

O olho direito de cada participante é incluído no estudo. Se o olho direito atender a qualquer um dos critérios de exclusão, o olho esquerdo será selecionado para a amostra. O critério de inclusão para o grupo de pacientes é baixo peso (IMC < 18,50 kg/m2). Os critérios de exclusão para todos os grupos são os seguintes: erro de refração >+3,0 dioptrias (D) ou <-3,0 D equivalente esférico; qualidade de imagem ruim <60 devido à fixação instável; PIO > 21 mmHg; AL mais longo (>25 mm); patologias oftálmicas pré-existentes; cirurgia ocular prévia; e uma doença crônica sistêmica que pode causar baixo peso ou retinopatia, como câncer, desnutrição e diabetes mellitus.

OCTA

A geração de imagens de todos os indivíduos é realizada usando um dispositivo OCTA comercial com uma taxa de varredura de 70.000 A-scans/s, comprimento de onda do feixe de varredura de 840 ± 10 nm e largura de banda de 45 nm. Este dispositivo pode executar 70.000 A-scans/s por segundo para adquirir volumes de 304 × 304 A-scans. Todas as medições são realizadas entre 10:00 e 12:00 no mesmo dia.

Para avaliar as estruturas vasculares, é utilizado o software OCTA 6×6 mm. O algoritmo de angiografia por decorrelação de amplitude de divisão de espectro (SSADA) é realizado em todos os participantes. As imagens de baixa qualidade (índice de força do sinal (SSI) < 8) com artefato de movimento significativo ou segmentação incorreta são excluídas. As imagens OCTA são classificadas e avaliadas independentemente por dois especialistas em retina. O software segmentou automaticamente essas varreduras de retina de espessura total nos plexos vasculares retinianos internos superficiais e profundos, retina externa e coriocapilares (CC). A densidade vascular nas zonas vasculares superficiais e profundas da retina é calculada automaticamente pelo software, e a zona avascular foveal (FAZ) e a densidade foveal (FD) também são determinadas automaticamente. O mesmo software também calcula as taxas de índice de fluxo em uma zona circular central de 3,144 mm² na retina externa e nos segmentos CC. A espessura da coroide é calculada manualmente por dois especialistas em retina, e o valor médio foi usado.