La relation entre les symptômes d'attaque de panique et les épisodes de fibrillation auriculaire.

La fibrillation auriculaire (FA) est un problème de santé majeur) dont les symptômes cardiaques chevauchent souvent les symptômes d'attaque de panique (AP). Ce schéma de comorbidité est important car il peut retarder un diagnostic précis, influencer la prise de décision médicale, compromettre la relation médecin-patient et renforcer les comportements liés à la maladie. Clarifier la relation temporelle entre la panique et les symptômes de FA peut créer des opportunités pour des programmes de gestion de la maladie plus efficaces.

Le but de cette étude est de caractériser la relation temporelle entre les symptômes de l'AP et les épisodes de FA à l'aide d'un système de capture de données d'évaluation en temps réel qui présente des avantages méthodologiques par rapport aux conceptions rétrospectives des recherches précédentes.

Les cabinets de cardiologie locaux seront dépistés pour les patients âgés de 21 à 75 ans atteints de FA paroxystique pour les symptômes de l'AP. Les patients atteints de FA indiquant sur le questionnaire de santé du patient (PHQ) des antécédents d'AP et ayant subi au moins une AP au cours des 4 semaines précédentes seront éligibles. Un diagnostic formel de trouble panique n'est pas nécessaire.

Trente personnes seront inscrites pendant 4 semaines, au cours desquelles elles porteront un moniteur d'événement cardiaque externe pour une surveillance continue du rythme. Une application mobile basée sur Internet permettra aux participants de remplir un rapport d'épisode de panique lorsqu'ils ressentent des symptômes d'AP. Ils enregistreront l'heure et la durée de chaque épisode, la peur et les symptômes de l'AP. À la fin de la journée, les participants enregistreront leurs émotions quotidiennes, leurs symptômes de FA et d'AP et leurs comportements de santé. Des rappels quotidiens pour les épisodes et les rapports quotidiens seront envoyés par SMS. Les données de surveillance cardiaque, les rapports du soir et les rapports sur les épisodes de panique seront évalués quotidiennement par le personnel de recherche.

L'objectif principal est d'examiner la correspondance des épisodes d'AP et de FA. Un modèle hiérarchique décalé dans le temps avec des mesures répétées examinera si les épisodes de panique précèdent ou suivent immédiatement les épisodes de FA (c'est-à-dire dans les 4 heures). La puissance de détection d'un effet a été estimée sur la base d'études de Monte Carlo exécutées dans MPlus. Sur la base des résultats selon lesquels les crises d'anxiété sont associées à une probabilité 4 fois plus élevée d'épisodes de FA, nous avons estimé une taille d'effet de ß=0,25. Pour des épisodes aussi peu fréquents que 3 jours sur 14 en moyenne (150 observations au total), la puissance statistique dépasse 0,80.

L'hypothèse est qu'un pourcentage d'individus montrera une relation temporelle entre leurs symptômes d'AP et les épisodes de FA et que cette relation temporelle sera différente chez les patients ayant des profils psychologiques/médicaux disparates, mais distincts.

Les résultats peuvent être instructifs pour les cardiologues traitant des patients atteints de FA qui présentent des symptômes d'AP et peuvent suggérer des programmes efficaces de gestion de la maladie qui aident les patients à gérer eux-mêmes les symptômes de FA liés à l'anxiété. L'étude fournira également des données pilotes sur l'utilité de nos procédures d'évaluation à utiliser dans des études plus vastes et plus complètes financées par des sources externes.