Förhållandet mellan panikattacksymptom och förmaksflimmer.

Förmaksflimmer (AF) är ett stort hälsoproblem) vars hjärtsymtom ofta överlappar med panikattack (PA). Detta mönster av samsjuklighet är viktigt eftersom det kan fördröja korrekt diagnos, påverka medicinskt beslutsfattande, äventyra relationen mellan läkare och patient och förstärka sjukdomsbeteenden. Att klargöra det tidsmässiga sambandet mellan panik- och AF-symtom kan skapa möjligheter för effektivare sjukdomshanteringsprogram.

Syftet med denna studie är att karakterisera det tidsmässiga sambandet mellan PA-symtom och AF-episoder med hjälp av ett datainsamlingssystem i realtid som har metodologiska fördelar jämfört med retrospektiva konstruktioner i tidigare forskning.

Lokal kardiologisk praxis kommer att screenas för patienter i åldern 21-75 år med paroxysmal AF för PA-symtom. Patienter med AF som anger på Patient Health Questionnaire (PHQ) en historia av PA och som upplevt minst en PA under de föregående 4 veckorna kommer att vara berättigade. En formell diagnos av panikångest krävs inte.

Trettio personer kommer att skrivas in under fyra veckor, under vilka de kommer att bära en extern hjärthändelsemonitor för kontinuerlig rytmövervakning. En mobil internetbaserad applikation kommer att tillåta deltagarna att fylla i en panikepisodrapport när de upplever PA-symtom. De kommer att registrera tiden och varaktigheten för varje episod, rädsla och PA-symptomen. I slutet av dagen kommer deltagarna att registrera sina dagliga känslor, AF- och PA-symtom och hälsobeteenden. Dagliga påminnelser för avsnitt och dagliga rapporter skickas via sms. Hjärtövervakningsdata, kvällsrapporter och panikepisoder kommer att utvärderas av forskarpersonal dagligen.

Det primära syftet är att undersöka överensstämmelsen mellan PA- och AF-episoder. En tidsfördröjd hierarkisk modell med upprepade mätningar kommer att undersöka om panikapisoder omedelbart föregår eller följer episoder av AF (dvs. inom 4 timmar). Effekten att upptäcka en effekt uppskattades baserat på Monte Carlo-studier i MPlus. Baserat på fynd om att ångestattacker är associerade med en 4 gånger större sannolikhet för episoder av AF, uppskattade vi en effektstorlek på ß=0,25. För episoder så sällsynta som 3 av 14 dagar i genomsnitt (150 observationer totalt) överstiger den statistiska styrkan 0,80.

Hypotesen är att en procentandel av individerna kommer att visa ett tidsmässigt samband mellan sina PA-symtom och AF-episoder och att detta tidsmässiga samband kommer att skilja sig mellan patienter med olika, men distinkta, psykologiska/medicinska profiler.

Fynden kan vara informativa för kardiologer som behandlar AF-patienter som upplever PA-symtom och kan föreslå effektiva sjukdomshanteringsprogram som hjälper patienter att själv hantera ångestrelaterade AF-symtom. Studien kommer också att tillhandahålla pilotdata om användbarheten av våra bedömningsförfaranden för användning i större mer omfattande externt finansierade studier.