- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04644484
Une étude clinique de phase III pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de SYN023
Une étude de phase III randomisée en aveugle pour évaluer SYN023 par rapport à l'immunoglobuline antirabique humaine dans la prophylaxie post-exposition de la rage chez les adultes présentant des risques d'exposition à la rage de catégorie III
Il s'agit d'une étude de phase III, en aveugle et randomisée de SYN023 par rapport à une immunoglobuline antirabique humaine (une immunoglobuline antirabique de sources humaines, HRIG) sous licence chinoise pour la prévention de la rage dans le cadre de la prophylaxie post-exposition (PEP). L'essai recrutera les sujets exposés à la rage de catégorie 3 de l'OMS. Les données sur le décès et la rage du sujet seront examinées par le DSMB pour confirmer la sécurité. En outre, le vaccin contre la rage serait administré après le médicament à l'étude dans chaque groupe.
Cet essai est proposé pour faire avancer l'homologation de SYN023 afin de fournir une alternative efficace à la PEP disponible pour les personnes exposées qui ont besoin d'un tel produit. Un essai sur la rage contrôlé par placebo est contraire à l'éthique, c'est pourquoi HRIG est sélectionné comme groupe témoin. Les immunoglobulines antirabiques d'origine équine et humaine (HRIG) ont été évaluées dans de nombreux essais et HRIG est la norme de soins en Chine.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'une étude de phase Ⅲ, randomisée, en aveugle et contrôlée par voie active de SYN023 par rapport à un HRIG agréé en Chine pour la PPE de patients dont il a été confirmé qu'ils répondaient à tous les critères d'inclusion/exclusion pour leur groupe de traitement.
1 000 patients âgés de 18 ans et plus exposés à la rage de catégorie III de l'OMS doivent être recrutés comme prévu et répartis au hasard entre le groupe expérimental et le groupe témoin selon un ratio de 3 : 1 par stratification sur place dans le cadre de la PPE.
Tous les sujets doivent recevoir une injection d'infiltration de SYN023 ou de HRIG le jour 0 de l'étude (les conditions de la plaie doivent être décrites et enregistrées avant l'injection, y compris le diamètre, la profondeur, le traitement d'expansion, etc.), et doivent également recevoir simultanément une injection intramusculaire d'une dose du vaccin antirabique lyophilisé à usage humain (cellules Vero) dans le muscle deltoïde. Conformément au schéma d'Essen, chaque sujet doit également recevoir une dose de vaccin antirabique lyophilisé à usage humain (cellules Vero) les jours d'étude 3, 7, 14 et 28 respectivement.
3,0 ml d'échantillons de sang veineux doivent être prélevés 8 fois sur chaque sujet avant l'administration et les jours d'étude 3, 7, 14, 42, 98, 182 et 364 après l'administration du médicament à l'étude. Des informations pertinentes doivent être recueillies auprès des sujets lors de visites de suivi, telles que l'apparition de la rage et les conditions de survie.
Le RVNA doit être dosé par un test d'inhibition de focalisation de fluorescence rapide (RFFIT).
Les événements indésirables locaux liés aux sites d'injection de SYN023 et aux sites d'injection de la première dose et de la deuxième dose de vaccin antirabique, et les événements indésirables (EI) systémiques autres que les sites d'injection doivent être recueillis dans les 7 jours suivant l'administration ; les événements indésirables locaux liés aux sites d'injection de la troisième dose, de la quatrième dose et de la cinquième dose de vaccin antirabique, et les événements indésirables (EI) systémiques autres que les sites d'injection doivent être recueillis 7 jours après l'administration. De plus, tous les événements indésirables survenus dans les 42 jours suivant l'administration doivent être collectés, et les conditions de grossesse dans les 6 mois suivant l'administration et tous les événements indésirables graves (EIG) survenus pendant la période d'étude doivent être collectés.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Kunming, Chine, 650022
- Yunnan Province Center for Disease Control and Prevention (CDC)
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Est âgé de 18 ans, le jour d'étude 0 avec des documents d'identification légaux, et prévoit de vivre dans la région pendant l'étude ;
- Exposition à la rage de catégorie III dans les 24 heures précédant la réception du médicament à l'étude ;
- Terminé le processus de consentement éclairé écrit et signé les formulaires de consentement éclairé ;
- Accepté de compléter tous les suivis ;
- Les sujets féminins ne sont pas en grossesse (avec des résultats négatifs aux tests de grossesse urinaires avant la vaccination) et ne sont pas en période d'allaitement, et acceptent d'éviter une grossesse dans les 6 mois suivant l'administration ;
- Ceux qui ont une température sous les aisselles ≤ 37,0 °C.
Critère d'exclusion:
- Après enquête, réception préalable de globuline équine ou humaine (rabique) ou vaccination antirabique.;
- Après enquête, Antécédents de morsure par des animaux, tels que chien, chat, mangouste, renard, furet, mouffette, chauve-souris ou raton laveur (avec lésions cutanées), dans les 6 mois précédant le jour d'étude 0
- exposition à la rage de catégorie I et de catégorie II ;
- Antécédents d'exposition à la rage de catégorie III et traitement par suture de la plaie ;
- Avait de la fièvre (température des aisselles ≥ 38,5 ° C) dans les 3 jours précédant le jour d'étude 0, ou dans l'épisode aigu de toute maladie chronique, ou reçu un médicament antipyrétique, analgésique ou anti-allergique dans les 3 jours précédant l'inscription ;
- Après enquête, antécédents de réception d'immunoglobulines ou de produits sanguins dans les 45 jours précédant le jour d'étude 0, ou plan d'utilisation d'un tel produit pendant l'étude ;
- Après enquête, antécédents de traitement immunosuppresseur systémique dans les 45 jours précédant le jour 0 de l'étude, tel qu'un traitement aux glucocorticoïdes à long terme (période : ≥ 14 jours ; posologie : ≥ 20 mg/kg/jour) ;
- Après enquête, Antécédents de malformations congénitales graves ou de maladie auto-immune (par exemple : SIDA, lupus érythémateux disséminé, etc.), de troubles cardiovasculaires, hépatiques ou rénaux graves ;
- Après enquête, antécédent d'asplénie ou d'asplénie fonctionnelle ;
- Antécédents de toute allergie grave à la vaccination, telle qu'urticaire systémique, œdème laryngé allergique, purpura anaphylactoïde, nécrose allergique locale (réaction d'Arthus), œdème de Quincke, choc anaphylactique, etc., ou allergique à l'un des ingrédients du médicament/vaccin à l'étude ;
- Antécédents de toute maladie neurologique grave (syndrome de Guillain-Barré, etc.) ;
- Antécédents ou antécédents familiaux de convulsions, d'épilepsie, d'encéphalopathie ou de maladie mentale ;
- Après enquête, Contre-indication à l'injection intramusculaire (diagnostiqué avec une coagulopathie ou reçu un traitement anticoagulant) ;
- Après enquête, antécédents de réception de tout vaccin sous-unitaire ou inactivé, tel que le vaccin antipneumococcique, dans les 7 jours précédant le jour d'étude 0 ;
- Après enquête, antécédents de réception de tout vaccin vivant atténué dans les 14 jours précédant le jour de l'étude 1 ;
- Après enquête, antécédents de dépendance à tout stupéfiant, alcool ou drogue ;
- Après enquête, réception antérieure de tout produit à l'étude (médicament, vaccin, produit biologique ou dispositif) dans les 6 mois précédant le jour d'étude 0, ou plan de participation à toute autre étude clinique pendant cette période d'étude ;
- Après enquête, antécédents médicaux pouvant affecter l'évaluation dans cet essai de l'avis des investigateurs.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe expérimental : SYN023 + vaccin contre la rage
SYN023 : Interventions : sont administrées par injection directe dans la plaie ou par injection sous-cutanée ou intramusculaire lorsque cela n'est pas possible vitro. Forme posologique : 6 mg/2 mL, liquide ; Dosage : 0,3 mg/kg de SYN023 ; Fréquence/durée : au jour 1 Vaccin contre la rage : Interventions : doivent être administrées dans le muscle deltoïde Forme posologique : >= 2,5 UI, vaccin lyophilisé, reconstituer dans 0,5 mL avant utilisation Posologie : 0,5 mL après reconstitution Fréquence/durée : aux jours 1, 4, 8, 15, 29 |
Le produit fini de SYN023 est un mélange de 3,0 mg/mL de CTB011 et de 3,0 mg/mL de CTB012 dans un rapport de 1:1.
SYN023 est une injection stérile et sans conservateur, et l'excipient contient 25 mM d'histidine (3,879 mg/mL), 150 mM de chlorure de sodium (8,766 mg/mL) et 0,02 % de polysorbate 80 (0,2 mg/mL) et un pH de 6,0.
Chaque flacon contient 2,15 ml de SYN023 ou 6,45 mg d'anticorps monoclonal.
La bouteille en verre a été fermée avec un bouchon en caoutchouc bromobutyle de 13 mm, une capsule à sertir en aluminium de 13 mm et un couvercle rabattable en polypropylène.
Autres noms:
Interventions : Le vaccin contre la rage homologué en Chine doit être administré dans le muscle deltoïde Forme posologique : >= 2,5 UI, vaccin lyophilisé, reconstitué en 0,5 millilitre (mL) avant utilisation Dosage : 0,5 mL après reconstitution Fréquence/durée : aux jours 1, 4 , 8, 15, 29
Autres noms:
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Comparateur actif: Groupe témoin : Immunoglobuline antirabique humaine (HRIG) + vaccin antirabique
Immunoglobuline antirabique humaine (HRIG): Interventions : sont administrées par injection directe dans la plaie ou par injection sous-cutanée ou intramusculaire lorsque cela n'est pas possible Forme posologique : 100 UI/mL, liquide ; Dosage : 20 UI/kg ; Fréquence/durée : au jour 1 Vaccin contre la rage : Interventions : doit être administré dans le muscle deltoïde Forme posologique : >= 2,5 UI, vaccin lyophilisé, reconstituer dans 0,5 mL avant utilisation ; Dosage : 0,5 millilitres (mL) après reconstitution ; Fréquence/durée : aux jours 1, 4, 8, 15, 29 |
Interventions : Le vaccin contre la rage homologué en Chine doit être administré dans le muscle deltoïde Forme posologique : >= 2,5 UI, vaccin lyophilisé, reconstitué en 0,5 millilitre (mL) avant utilisation Dosage : 0,5 mL après reconstitution Fréquence/durée : aux jours 1, 4 , 8, 15, 29
Autres noms:
Le HRIG est une immunoglobuline antirabique humaine sous licence chinoise, dérivée de plasma humain, puis purifiée et remplie sous forme de flacon injectable.
Le HRIG est indiqué pour la prophylaxie post-exposition (PEP) de la rage
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Activité de neutralisation du virus de la rage (RVNA) de la concentration moyenne géométrique (GMC) au jour 8 de l'étude
Délai: Jour 8
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L'activité de neutralisation du virus de la rage (RVNA) a été évaluée à l'aide du test rapide d'inhibition du foyer fluorescent (RFFIT).
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Jour 8
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Nombre de cas de rage probables ou confirmés
Délai: Jour 1 à Jour 365
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Classification OMS des cas de rage :
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Jour 1 à Jour 365
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Activité de neutralisation du virus de la rage (RVNA) de concentration moyenne géométrique (GMC)
Délai: Jours 4, 15, 43, 99, 183 et 365
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L'activité de neutralisation du virus de la rage (RVNA) a été évaluée à l'aide du test rapide d'inhibition du foyer fluorescent (RFFIT).
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Jours 4, 15, 43, 99, 183 et 365
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Pourcentage de participants ayant une activité neutralisante du virus de la rage (RVNA) ≥ 0,5 UI/mL
Délai: Jours 4, 8, 15, 43, 99, 183 et 365
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L'activité de neutralisation du virus de la rage (RVNA) a été évaluée à l'aide du test rapide d'inhibition du foyer fluorescent (RFFIT).
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Jours 4, 8, 15, 43, 99, 183 et 365
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Aire sous la courbe d'efficacité pour la concentration moyenne géométrique (GMC) de l'activité neutralisante du virus de la rage (RVNA)
Délai: Jour 1 à Jour 15
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L'activité de neutralisation du virus de la rage (RVNA) a été évaluée à l'aide du test rapide d'inhibition du foyer fluorescent (RFFIT).
Aire sous la courbe d'efficacité pour le GMC de RVNA du jour d'étude 1 au jour 15 après l'administration (AUEC1-15)
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Jour 1 à Jour 15
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Xiaoqiang Liu, MD, PhD, Yunnan Province CDC
Publications et liens utiles
Publications générales
- McClain JB, Chuang A, Reid C, Moore SM, Tsao E. Rabies virus neutralizing activity, pharmacokinetics, and safety of the monoclonal antibody mixture SYN023 in combination with rabies vaccination: Results of a phase 2, randomized, blinded, controlled trial. Vaccine. 2021 Sep 24;39(40):5822-5830. doi: 10.1016/j.vaccine.2021.08.066. Epub 2021 Sep 3.
- Ding Y, Wu M, Zhang H, Zhu X, Hu Y, Li X, Liu J, Tsao E, Liu M, Li C. Safety, pharmacokinetics and pharmacodynamics of SYN023 alone or in combination with a rabies vaccine: An open, parallel, single dose, phase 1 bridging study in healthy Chinese subjects. Antiviral Res. 2020 Dec;184:104956. doi: 10.1016/j.antiviral.2020.104956. Epub 2020 Oct 19.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Attributs de la maladie
- Infections
- Maladies transmissibles
- Maladies virales
- Rage
- Infections par virus à ARN
- Infections à mononégavirus
- Infections à Rhabdoviridae
- Effets physiologiques des médicaments
- Facteurs immunologiques
- Anticorps
- Vaccins
- Immunoglobulines
- Immunoglobulines, intraveineuses
- gamma-globulines
- Immunoglobuline Rho(D)
Autres numéros d'identification d'étude
- SYN023-006
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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