Diagnostic arthroscopique et traitement du syndrome du poignet dorsal chez les patients atteints d'hypertrophie synoviale

L'objectif de l'étude est d'évaluer les résultats du diagnostic arthroscopique et du traitement arthroscopique du syndrome douloureux dorsal du poignet associé à une hypertrophie synoviale dorsale.

Il s'agit d'une étude prospective de 25 patients consécutifs avec le diagnostic de radiographies dorsales du poignet et IRM) ayant écarté d'autres pathologies concomitantes. Après avoir été réfractaire aux mesures conservatrices consistant en kinésithérapie pendant au moins 3 mois, une arthroscopie du poignet sera réalisée avec des objectifs diagnostiques et thérapeutiques. Toutes ces interventions seront réalisées par la même équipe chirurgicale. Seuls seront inclus les patients dont l'arthroscopie diagnostique montrera l'absence d'autres lésions concomitantes comme les déchirures scapho-lunaires ou luno-triquetrales, les lésions du fibrocartilage triangulaire, les lésions chondrales, les fractures, l'arthrite ou d'autres lésions qui seront considérées comme des critères d'exclusion. Dans les cas où une hypertrophie de la synoviale dorsale est confirmée, une synovectomie arthroscopique et une thermocoagulation par radiofréquence de la synoviale hypertrophique seront réalisées. Les voies radiocarpiennes standard pour l'arthroscopie du poignet seront réalisées : voie 3-4 et voie 6-R.

Le syndrome douloureux décrit comme douleur dorsale localisée du poignet, surtout reproductible en hyperextension et charge axiale du poignet et chez qui les tests complémentaires (simples) seront passés en revue et analysés : âge, sexe, poignet droit/gauche, droit/gauche- main, anamnèse, examen physique, résultats IRM, diagnostic arthroscopique et résultat fonctionnel via le score Mayo comme principal viable et également, VAS (échelle visuelle analogique de la douleur), score DASH, force de préhension mesurée avec le dynamomètre jamar et l'équilibre articulaire. Tous ces paramètres seront enregistrés pré-opératoire et post-opératoire à 6 semaines, 3 mois et 12 mois du suivi et en fin de suivi. Le suivi minimum sera d'au moins 12 mois.