Артроскопическая диагностика и лечение тыльного синдрома запястья у пациентов с синовиальной гипертрофией

Цель исследования — оценить результаты артроскопической диагностики и артроскопического лечения болевого синдрома в тыльной части запястья, связанного с тыльной синовиальной гипертрофией.

Это проспективное исследование 25 последовательных пациентов с диагнозом на рентгенограммах тыльной поверхности запястья и МРТ, исключающих другие сопутствующие патологии. При рефрактерности к консервативным мероприятиям, заключающимся в физиотерапии в течение не менее 3 месяцев, проводится артроскопия запястья с диагностическими и лечебными целями. Все эти процедуры будут выполняться одной хирургической бригадой. Будут включены только те пациенты, у которых диагностическая артроскопия показывает отсутствие других сопутствующих поражений, таких как ладьевидно-полулунные или полулунно-трехгранные разрывы, треугольные повреждения волокнистого хряща, повреждения хряща, переломы, артрит или другие повреждения, которые будут рассматриваться как критерии исключения. В тех случаях, когда подтверждена гипертрофия дорсальной синовиальной оболочки, будет выполнена артроскопическая синовэктомия и радиочастотная термокоагуляция гипертрофированной синовиальной оболочки. Выполняются стандартные лучезапястные порты для артроскопии запястья: 3-4 порт и 6-R порт.

Болевой синдром описывается как дорсальная локализованная боль в запястье, особенно воспроизводимая при гиперэкстензии и аксиальной нагрузке запястья и у кого дополнительные тесты (обычные). Будут рассмотрены и проанализированы следующие данные: возраст, пол, правое/левое запястье, правое/левое- руки, анамнез, физикальное обследование, результаты МРТ, артроскопический диагноз и функциональный результат по шкале Мейо в качестве основного критерия, а также по ВАШ (визуально-аналоговая шкала боли), баллу DASH, силе захвата, измеренной с помощью динамометра Джамара, и суставному балансу. Все эти параметры будут зарегистрированы до операции и после операции через 6 недель, 3 месяца и 12 месяцев наблюдения и в конце наблюдения. Минимальный срок наблюдения составит не менее 12 месяцев.