Méditation de compassion vs éducation à la santé pour les vétérans

La douleur chronique (PC), définie comme une douleur persistante (>6 mois), non maligne, musculo-squelettique ou généralisée, est un problème de santé publique répandu et coûteux. La PC est très répandue chez les vétérans; 30 à 40 % des vétérans ont une PC modérée à sévère. La PC a un impact négatif important sur la santé mentale et la qualité de vie. La PC est associée à un déclin du fonctionnement physique et social, à une diminution des niveaux d'activité, à l'anxiété, à une humeur négative et à la dépression. Environ 1,6 million de vétérans inscrits à la Veterans Health Administration (VHA) souffrent de PC et de détresse psychologique associée à des comorbidités de santé mentale, y compris le trouble de stress post-traumatique (SSPT ; ~ 50 %), la dépression (~ 25 %) et les troubles anxieux (~ 25 %). %). Malgré ce besoin clinique urgent et les coûts économiques et sociétaux extraordinaires, il n'existe actuellement aucune intervention psychosociale fondée sur des preuves qui cible simultanément les symptômes de santé mentale comorbides et l'interférence de la PC chez les vétérans.

La Veterans Health Administration et le National Center for Complementary and Integrative Health ont également donné la priorité à l'utilisation d'approches de santé complémentaires et intégratives pour le traitement des problèmes de santé physique et mentale complexes. Actuellement, 40 % des anciens combattants atteints de PC déclarent utiliser ces approches, et 70 % des non-utilisateurs utiliseraient ces approches si elles étaient proposées à l'AV.

La méditation de compassion (MC), une pratique méditative qui se concentre sur le souhait de supprimer la souffrance, est une pratique contemplative prometteuse pour l'amélioration des problèmes de santé physique et mentale ainsi que pour la promotion d'un affect positif et l'amélioration de la qualité de vie. Il a été démontré que la MC diminue l'anxiété et les symptômes dépressifs dans les populations cliniques et est associée à des réductions de l'intensité de la douleur, de l'incapacité de la douleur, de la douleur catastrophique, de la détresse psychologique, de l'anxiété et de la dépression liées à la douleur et de la colère liée à la douleur chez les civils atteints de PC. Le CBCT (Cognitively-Based Compassion Training), un protocole de CM manuel, est associé à une réduction des réponses immunitaires liées au stress, à une amélioration de l'affect négatif et à une réduction de la suicidalité et de la dépression chez les civils. Il a également été démontré que le CBCT augmentait les liens sociaux et l'affect positif, et réduisait les symptômes dépressifs et de SSPT chez les vétérans.

Avec cet essai contrôlé randomisé (ECR), les chercheurs évalueront l'efficacité de l'entraînement cognitif à la compassion pour la douleur chronique avec comorbidité psychologique (CBCT-CP+). L'essai comparera CBCT-CP+ à la condition de contrôle Health Education while Living with Pain (H.E.L.P.), dans un échantillon de 126 anciens combattants souffrant de troubles de la PC et de comorbidités psychologiques. La justification de l'étude proposée de la méditation de compassion pour la CP avec comorbidité psychologique est motivée par (1) un besoin clinique pressant, (2) un modèle théorique clair et (3) une preuve initiale de sa sécurité, de sa faisabilité et de son effet clinique positif potentiel pour améliorer les conditions psychiatriques chez les vétérans.

Les résultats de cette étude pourraient éclairer la pratique et les politiques cliniques en examinant si une intervention basée sur la compassion ciblant à la fois la PC et les comorbidités psychologiques améliorera les résultats du traitement pour les vétérans. En outre, les résultats de l'essai jetteront les bases d'études multisites qui tenteront de déterminer l'efficacité du CBCT-CP+ dans les cliniques d'AV et d'étudier formellement les mécanismes putatifs des effets du traitement. Ce travail pourrait finalement mener à de meilleurs soins pour les anciens combattants, à une plus grande satisfaction des patients et des thérapeutes et à une réduction des coûts de santé et sociaux.