Compassion Meditation kontra hälsoutbildning för veteraner

Kronisk smärta (CP), definierad som ihållande (>6 månader), icke-malign, muskuloskeletal eller generaliserad smärta, är ett utbrett och kostsamt folkhälsoproblem. CP är mycket utbredd bland veteraner; 30-40% av veteranerna har måttlig till svår CP. CP har en betydande negativ inverkan på mental hälsa och livskvalitet. CP är förknippat med försämring av fysisk och social funktion, minskade aktivitetsnivåer, ångest, negativt humör och depression. Ungefär 1,6 miljoner Veterans Health Administration (VHA) inskrivna veteraner har CP och psykiska besvär associerade med psykiska sjukdomar, inklusive posttraumatisk stressyndrom (PTSD; ~50%), depression (~25%) och ångeststörningar (~25) %). Trots detta akuta kliniska behov och extraordinära ekonomiska och samhälleliga kostnader, finns det för närvarande inga evidensbaserade psykosociala interventioner som samtidigt riktar in sig på samsjuklighetssymptom och CP-interferens hos veteraner.

Veterans Health Administration och National Center for Complementary and Integrative Health har på liknande sätt prioriterat användningen av kompletterande och integrerande hälsotillvägagångssätt för behandling av komplexa fysiska och psykiska hälsotillstånd. För närvarande rapporterar fyrtio procent av veteraner med CP att de använder dessa metoder, och 70% av icke-användarna skulle använda dessa metoder om de erbjöds på VA.

Compassion-meditation (CM), en meditativ övning som fokuserar på önskan att ta bort lidande, är en kontemplativ övning som har löfte om förbättring av fysiska och psykiska hälsoproblem samt främja positiva effekter och förbättra livskvaliteten. CM har visat sig minska ångest och depressiva symtom i kliniska populationer, och är associerat med minskning av smärtans svårighetsgrad, smärthandikapp, smärtkatastroferande, psykisk ångest, smärtrelaterad ångest och depression, och smärtrelaterad ilska hos civila med CP. CBCT (Cognitively-Based Compassion Training), ett manuellt CM-protokoll, är associerat med minskade stressrelaterade immunsvar, förbättrad negativ påverkan och minskad suicidalitet och depression hos civila. CBCT har också visat sig öka social anknytning och positiv påverkan, och minska depressiva och PTSD-symtom hos veteraner.

Med denna randomiserade kontrollerade studie (RCT) kommer utredarna att utvärdera effektiviteten av kognitivt baserad medkänslasträning för kronisk smärta med psykologisk komorbiditet (CBCT-CP+). Försöket kommer att jämföra CBCT-CP+ med Health Education while Living with Pain (H.E.L.P.) kontrolltillstånd, i ett urval av 126 veteraner med CP-tillstånd och psykologiska komorbiditeter. Skälen för den föreslagna studien av medkänsla meditation för CP med psykologisk komorbiditet motiveras av (1) ett trängande kliniskt behov, (2) en tydlig teoretisk modell och (3) initiala bevis för dess säkerhet, genomförbarhet och potentiella positiva kliniska effekt för förbättra psykiatriska tillstånd bland veteraner.

Resultaten från denna studie skulle kunna ge information om klinisk praxis och policy genom att undersöka huruvida en medkänslabaserad intervention riktad mot både CP och psykologiska komorbiditeter kommer att förbättra behandlingsresultaten för veteraner. Vidare kommer resultaten av studien att lägga grunden för studier på flera platser som skulle försöka fastställa effektiviteten av CBCT-CP+ över VA-kliniker och formellt undersöka förmodade mekanismer för behandlingseffekter. Detta arbete kan i slutändan leda till bättre vård för veteraner, större patient- och terapeuttillfredsställelse och lägre kostnader för sjukvård och samhälle.