Meditação da Compaixão versus Educação em Saúde para Veteranos

A dor crônica (PC), definida como dor persistente (>6 meses), não maligna, musculoesquelética ou generalizada, é um problema de saúde pública prevalente e oneroso. A PC é altamente prevalente entre os veteranos; 30-40% dos veteranos têm PC moderada a grave. A PC tem um impacto negativo significativo na saúde mental e na qualidade de vida. A PC está associada a declínios no funcionamento físico e social, diminuição dos níveis de atividade, ansiedade, humor negativo e depressão. Aproximadamente 1,6 milhões de veteranos inscritos na Veterans Health Administration (VHA) têm PC e sofrimento psicológico associados a comorbidades de saúde mental, incluindo transtorno de estresse pós-traumático (PTSD; ~ 50%), depressão (~ 25%) e transtorno(s) de ansiedade (~ 25 %). Apesar dessa necessidade clínica urgente e dos custos econômicos e sociais extraordinários, atualmente não há intervenções psicossociais baseadas em evidências que visam simultaneamente os sintomas de saúde mental comórbidos e a interferência da PC em veteranos.

A Administração de Saúde dos Veteranos e o Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa também priorizaram o uso de abordagens de saúde complementares e integrativas para o tratamento de condições complexas de saúde física e mental. Atualmente, quarenta por cento dos veteranos com PC relatam usar essas abordagens, e 70% dos não usuários usariam essas abordagens se fossem oferecidas no VA.

A meditação de compaixão (CM), uma prática meditativa que se concentra no desejo de remover o sofrimento, é uma prática contemplativa que promete melhorar os problemas de saúde física e mental, além de promover afeto positivo e melhorar a qualidade de vida. Demonstrou-se que o CM diminui a ansiedade e os sintomas depressivos em populações clínicas e está associado a reduções na gravidade da dor, incapacidade da dor, catastrofização da dor, sofrimento psicológico, ansiedade e depressão relacionadas à dor e raiva relacionada à dor em civis com PC. O CBCT (Treinamento de Compaixão com Base Cognitiva), um protocolo de MC manualizado, está associado à redução das respostas imunes relacionadas ao estresse, melhora do afeto negativo e redução da tendência suicida e depressão em civis. A CBCT também demonstrou aumentar a conexão social e o afeto positivo e reduzir os sintomas depressivos e de TEPT em veteranos.

Com este estudo randomizado controlado (RCT), os investigadores avaliarão a eficácia do Treinamento de Compaixão de Base Cognitiva para Dor Crônica com Comorbidade Psicológica (CBCT-CP+). O estudo irá comparar o CBCT-CP+ com a condição de controle Educação em Saúde enquanto Viver com Dor (H.E.L.P.), em uma amostra de 126 veteranos com condições de PC e comorbidades psicológicas. A justificativa para o estudo proposto da meditação compassiva para PC com comorbidade psicológica é motivada por (1) uma necessidade clínica premente, (2) um modelo teórico claro e (3) evidência inicial de sua segurança, viabilidade e potencial efeito clínico positivo para melhorar as condições psiquiátricas entre os veteranos.

As descobertas deste estudo podem informar a prática clínica e a política, investigando se uma intervenção baseada na compaixão voltada para PC e comorbidades psicológicas melhorará os resultados do tratamento para veteranos. Além disso, os resultados do estudo estabelecerão as bases para estudos em vários locais que tentariam determinar a eficácia do CBCT-CP+ em clínicas de VA e investigar formalmente os mecanismos putativos dos efeitos do tratamento. Este trabalho pode levar a um melhor atendimento aos veteranos, maior satisfação do paciente e do terapeuta e menores custos sociais e de saúde.