Meditace soucitu vs. zdravotní výchova pro veterány

Chronická bolest (CP), definovaná jako přetrvávající (> 6 měsíců), nemaligní, muskuloskeletální nebo generalizovaná bolest, je převládajícím a nákladným problémem veřejného zdraví. CP je vysoce převládající mezi veterány; 30-40% veteránů má středně těžkou až těžkou CP. CP má významný negativní dopad na duševní zdraví a kvalitu života. CP je spojena s poklesem fyzického a sociálního fungování, sníženou úrovní aktivity, úzkostí, negativní náladou a depresí. Přibližně 1,6 milionu zaregistrovaných Veterans Health Administration (VHA) Veteráni mají CP a psychické potíže spojené s komorbiditami duševního zdraví, včetně posttraumatické stresové poruchy (PTSD; ~50%), deprese (~25%) a úzkostné poruchy (~25 %). Navzdory této naléhavé klinické potřebě a mimořádným ekonomickým a společenským nákladům v současné době neexistují žádné psychosociální intervence založené na důkazech, které by se současně zaměřovaly na komorbidní symptomy duševního zdraví a CP interferenci u veteránů.

Veterans Health Administration a National Center for Complementary and Integrative Health podobně upřednostnily použití komplementárních a integrativních zdravotních přístupů pro léčbu složitých stavů fyzického a duševního zdraví. V současné době hlásí tyto přístupy čtyřicet procent veteránů s CP a 70 % neuživatelů by tyto přístupy použilo, pokud by byly nabízeny na VA.

Meditace soucitu (CM), meditativní praxe, která se zaměřuje na přání odstranit utrpení, je kontemplativní praxe, která slibuje zlepšení fyzických a duševních zdravotních problémů, stejně jako podporu pozitivního vlivu a zlepšení kvality života. Bylo prokázáno, že CM snižuje úzkostné a depresivní symptomy v klinických populacích a je spojena se snížením závažnosti bolesti, zneschopněním bolesti, katastrofální bolestí, psychickým stresem, úzkostí a depresí související s bolestí a hněvem souvisejícím s bolestí u civilistů s CP. CBCT (Cognitive-Based Compassion Training), manuálně upravený protokol CM, je spojen se sníženými imunitními reakcemi souvisejícími se stresem, zlepšeným negativním vlivem a sníženou sebevražedností a depresí u civilistů. Bylo také prokázáno, že CBCT zvyšuje sociální propojení a pozitivní vliv a snižuje příznaky deprese a PTSD u veteránů.

Pomocí této randomizované kontrolované studie (RCT) budou vyšetřovatelé hodnotit účinnost kognitivně založeného tréninku soucitu pro chronickou bolest s psychologickou komorbiditou (CBCT-CP+). Studie porovná CBCT-CP+ s kontrolním stavem zdravotní výchovy při životě s bolestí (H.E.L.P.) na vzorku 126 veteránů s onemocněním CP a psychickými komorbiditami. Odůvodnění navrhované studie meditace soucitu pro CP s psychologickou komorbiditou je motivováno (1) naléhavou klinickou potřebou, (2) jasným teoretickým modelem a (3) počátečními důkazy o její bezpečnosti, proveditelnosti a potenciálním pozitivním klinickém účinku na zlepšení psychiatrických podmínek mezi veterány.

Zjištění z této studie by mohla informovat klinickou praxi a politiku zkoumáním, zda intervence založená na soucitu zaměřená jak na CP, tak na psychologické komorbidity zlepší výsledky léčby pro veterány. Výsledky studie dále položí základy pro studie na více místech, které by se pokusily určit účinnost CBCT-CP+ napříč klinikami VA a formálně prozkoumat domnělé mechanismy účinků léčby. Tato práce by nakonec mohla vést k lepší péči o veterány, větší spokojenosti pacientů a terapeutů a nižším nákladům na zdravotní péči a společnost.