연민명상 대 재향군인을 위한 건강 교육

지속성(>6개월), 비악성, 근골격 또는 전신 통증으로 정의되는 만성 통증(CP)은 만연하고 비용이 많이 드는 공중 보건 문제입니다. CP는 참전 용사들 사이에서 널리 퍼져 있습니다. 재향 군인의 30-40%는 중등도에서 중증 CP를 가지고 있습니다. CP는 정신 건강과 삶의 질에 상당히 부정적인 영향을 미칩니다. CP는 신체 및 사회적 기능 저하, 활동 수준 감소, 불안, 부정적인 기분 및 우울증과 관련이 있습니다. 약 160만 재향 군인 건강 관리국(VHA)에 등록된 재향 군인은 외상 후 스트레스 장애(PTSD; ~50%), 우울증(~25%) 및 불안 장애(~25 %). 이러한 긴급한 임상적 필요와 엄청난 경제적, 사회적 비용에도 불구하고 현재 재향군인의 동반이환 정신 건강 증상과 CP 간섭을 동시에 목표로 하는 증거 기반 심리사회적 개입은 없습니다.

재향 군인 건강 관리국(Veterans Health Administration)과 국립 보완 및 통합 건강 센터(National Center for Complementary and Integrative Health)는 복잡한 신체 및 정신 건강 상태의 치료를 위해 보완 및 통합 건강 접근법의 사용을 유사하게 우선시했습니다. 현재 CP가 있는 퇴역 군인의 40%가 이러한 접근 방식을 사용하고 있으며 비 사용자의 70%는 VA에서 제공되는 경우 이러한 접근 방식을 사용합니다.

고통을 없애고자 하는 소망에 초점을 맞춘 명상 수련인 연민명상(CM)은 신체적, 정신적 건강 문제를 개선하고 긍정적인 영향을 촉진하고 삶의 질을 향상시킬 수 있는 명상 수련입니다. CM은 임상 인구에서 불안 및 우울 증상을 감소시키는 것으로 나타났으며 CP를 가진 민간인의 통증 중증도, 통증 장애, 통증 파국화, 심리적 고통, 통증 관련 불안 및 우울증, 통증 관련 분노의 감소와 관련이 있습니다. 수동화된 CM 프로토콜인 CBCT(Cognitively-Based Compassion Training)는 스트레스 관련 면역 반응 감소, 부정적인 감정 개선, 민간인의 자살 성향 및 우울증 감소와 관련이 있습니다. CBCT는 또한 사회적 연결성과 긍정적인 영향을 증가시키고 퇴역 군인의 우울 및 PTSD 증상을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

이 무작위 통제 시험(RCT)을 통해 연구자들은 심리적 동반이환을 동반한 만성 통증에 대한 인지 기반 동정심 훈련(CBCT-CP+)의 효능을 평가할 것입니다. 임상시험은 CP 상태와 심리적 동반이환이 있는 126명의 재향군인 샘플에서 CBCT-CP+를 통증과 함께 생활하는 동안 건강 교육(H.E.L.P.) 제어 조건과 비교합니다. 심리적 동반이환이 있는 CP에 대한 연민명상에 대한 제안된 연구의 근거는 (1) 시급한 임상적 필요성, (2) 명확한 이론적 모델, (3) 안전성, 타당성 및 잠재적인 긍정적 임상 효과에 대한 초기 증거에 의해 동기가 부여됩니다. 재향 군인의 정신 상태 개선.

이 연구의 결과는 CP와 심리적 동반이환을 모두 대상으로 하는 연민 기반 개입이 재향군인의 치료 결과를 개선할 것인지 여부를 조사하여 임상 실습 및 정책에 정보를 제공할 수 있습니다. 또한, 시험 결과는 VA 클리닉 전반에 걸쳐 CBCT-CP+의 효능을 결정하고 치료 효과의 추정 메커니즘을 공식적으로 조사하기 위한 다중 사이트 연구의 토대를 마련할 것입니다. 이 작업은 궁극적으로 퇴역 군인에 대한 더 나은 치료, 환자 및 치료사 만족도 향상, 의료 및 사회적 비용 절감으로 이어질 수 있습니다.