Медитация сострадания против санитарного просвещения ветеранов

Хроническая боль (ХБ), определяемая как постоянная (> 6 месяцев), доброкачественная, мышечно-скелетная или генерализованная боль, является распространенной и дорогостоящей проблемой общественного здравоохранения. ДЦП широко распространен среди ветеранов; 30-40% ветеранов имеют ДЦП от средней до тяжелой степени. ДЦП оказывает значительное негативное влияние на психическое здоровье и качество жизни. ДЦП связана со снижением физического и социального функционирования, снижением уровня активности, тревогой, плохим настроением и депрессией. Приблизительно 1,6 миллиона зарегистрированных Управлением здравоохранения ветеранов (VHA) ветеранов имеют ДЦП и психологический дистресс, связанный с сопутствующими психическими заболеваниями, включая посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР; ~ 50%), депрессию (~ 25%) и тревожное расстройство (расстройства) (~ 25). %). Несмотря на эту неотложную клиническую необходимость и чрезвычайные экономические и социальные затраты, в настоящее время не существует научно обоснованных психосоциальных вмешательств, которые одновременно нацелены на коморбидные симптомы психического здоровья и вмешательство ДЦП у ветеранов.

Администрация здравоохранения ветеранов и Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья также отдали приоритет использованию дополнительных и интегративных подходов к лечению сложных состояний физического и психического здоровья. В настоящее время сорок процентов ветеранов с CP сообщают об использовании этих подходов, и 70% непользователей использовали бы эти подходы, если бы они были предложены в VA.

Медитация сострадания (СМ), медитативная практика, которая фокусируется на желании избавиться от страданий, представляет собой созерцательную практику, которая обещает улучшить проблемы с физическим и психическим здоровьем, а также способствовать положительному влиянию и улучшению качества жизни. Было показано, что ВМ снижает тревожность и депрессивные симптомы в клинической популяции и ассоциируется со снижением тяжести боли, снижением болевой инвалидности, катастрофизацией боли, психологическим дистрессом, тревогой и депрессией, связанными с болью, и гневом, связанным с болью, у гражданских лиц с ДЦП. КЛКТ (обучение когнитивно-ориентированному состраданию), ручной протокол СМ, связан со снижением иммунных реакций, связанных со стрессом, улучшением негативного аффекта и снижением суицидальных наклонностей и депрессии у гражданских лиц. Также было показано, что КЛКТ увеличивает социальную связь и положительное влияние, а также уменьшает симптомы депрессии и посттравматического стрессового расстройства у ветеранов.

С помощью этого рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) исследователи оценят эффективность тренинга когнитивно-ориентированного сострадания при хронической боли с сопутствующими психологическими заболеваниями (CBCT-CP+). В исследовании будет проведено сравнение КЛКТ-КП+ с контрольным состоянием санитарного просвещения при жизни с болью (H.E.L.P.) на выборке из 126 ветеранов с ДЦП и сопутствующими психологическими заболеваниями. Обоснование предлагаемого исследования медитации сострадания при ДЦП с сопутствующими психологическими заболеваниями мотивировано (1) насущной клинической необходимостью, (2) четкой теоретической моделью и (3) первоначальными доказательствами ее безопасности, осуществимости и потенциального положительного клинического эффекта для улучшение психического состояния ветеранов.

Результаты этого исследования могут быть использованы для клинической практики и политики путем изучения того, улучшит ли вмешательство, основанное на сострадании, направленное как на ДЦП, так и на сопутствующие психологические заболевания, результаты лечения ветеранов. Кроме того, результаты испытания заложат основу для многоцентровых исследований, которые попытаются определить эффективность КЛКТ-КП+ в клиниках по лечению ветеранов и официально исследовать предполагаемые механизмы эффектов лечения. Эта работа может в конечном итоге привести к улучшению ухода за ветеранами, большей удовлетворенности пациентов и терапевтов, а также к снижению затрат на здравоохранение и социальные расходы.