Myötätunto-meditaatio vs. terveyskasvatus veteraaneille

Krooninen kipu (CP), joka määritellään jatkuvaksi (>6 kuukautta), ei-pahanlaatuiseksi, tuki- ja liikuntaelimistön tai yleistyneeksi kivuksi, on yleinen ja kallis kansanterveysongelma. CP on erittäin yleistä veteraanien keskuudessa; 30-40 prosentilla veteraaneista on kohtalainen tai vaikea CP. CP:llä on merkittävä negatiivinen vaikutus mielenterveyteen ja elämänlaatuun. CP liittyy fyysisen ja sosiaalisen toiminnan heikkenemiseen, alentuneeseen aktiivisuustasoon, ahdistukseen, negatiiviseen mielialaan ja masennukseen. Noin 1,6 miljoonalla Veterans Health Administration (VHA) -rekisteröidyllä veteraanilla on CP ja psyykkinen ahdistus, joka liittyy mielenterveysongelmiin, mukaan lukien posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD; ~50 %), masennus (n. 25 %) ja ahdistuneisuushäiriö(t) (~25) %). Huolimatta tästä kiireellisestä kliinisestä tarpeesta ja poikkeuksellisista taloudellisista ja yhteiskunnallisista kustannuksista, tällä hetkellä ei ole olemassa näyttöön perustuvia psykososiaalisia interventioita, jotka kohdistuvat samanaikaisesti rinnakkaisiin mielenterveysoireisiin ja CP-häiriöihin veteraaneissa.

Veterans Health Administration ja National Center for Complementary and Integrative Health ovat samoin asettaneet etusijalle täydentävien ja integroivien terveyslähestymistapojen käytön monimutkaisten fyysisten ja henkisten sairauksien hoidossa. Tällä hetkellä 40 prosenttia CP-veteraaneista ilmoittaa käyttävänsä näitä lähestymistapoja, ja 70 prosenttia ei-käyttäjistä käyttäisi näitä lähestymistapoja, jos niitä tarjotaan VA:ssa.

Myötätuntomeditaatio (CM), meditatiivinen käytäntö, joka keskittyy haluun poistaa kärsimystä, on mietiskelevä käytäntö, joka on lupaava parantaa fyysisiä ja henkisiä terveysongelmia sekä edistää positiivista vaikutusta ja parantaa elämänlaatua. CM:n on osoitettu vähentävän ahdistusta ja masennusoireita kliinisissä populaatioissa, ja se liittyy kivun vaikeusasteen vähenemiseen, kivun vammaisuuteen, kivun katastrofaalisuuteen, psyykkiseen ahdistukseen, kipuun liittyvään ahdistukseen ja masennukseen sekä kipuun liittyvään vihaan siviileillä, joilla on CP. CBCT (Cognitively-Based Compassion Training), manuaalinen CM-protokolla, liittyy vähentyneeseen stressiin liittyviin immuunivasteisiin, parantuneeseen negatiiviseen vaikutukseen sekä vähentyneeseen itsemurha- ja masennukseen siviileissä. CBCT:n on myös osoitettu lisäävän sosiaalista yhteyttä ja positiivista vaikutusta sekä vähentävän masennus- ja PTSD-oireita veteraaneissa.

Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen (RCT) avulla tutkijat arvioivat kognitiivisesti perustuvan myötätuntoharjoittelun tehokkuutta krooniseen kipuun, johon liittyy psykologinen komorbiditeetti (CBCT-CP+). Kokeessa verrataan CBCT-CP+:ta terveyskasvatukseen kivun kanssa elämisen aikana (H.E.L.P.) -kontrollitilaan otoksessa, jossa oli 126 veteraania, joilla on CP-sairaus ja psyykkisiä liitännäissairauksia. Perusteet ehdotetulle tutkimukselle, joka koskee myötätunto-meditaatiota CP:n, jolla on psykologinen komorbiditeetti, motiivina on (1) pakottava kliininen tarve, (2) selkeä teoreettinen malli ja (3) alustavat todisteet sen turvallisuudesta, toteutettavuudesta ja mahdollisesta positiivisesta kliinisestä vaikutuksesta. parantaa veteraanien psykiatrisia olosuhteita.

Tämän tutkimuksen havainnot voisivat antaa tietoa kliiniselle käytännölle ja politiikalle tutkimalla, parantaako myötätuntoon perustuva interventio, joka kohdistuu sekä CP- että psyykkisiin liitännäissairauksiin, parantaa veteraanien hoitotuloksia. Lisäksi kokeen tulokset luovat pohjan monitoimipistetutkimuksille, joissa yritetään määrittää CBCT-CP+:n tehokkuus VA-klinikoilla ja tutkia virallisesti hoidon vaikutusten mekanismeja. Tämä työ voisi viime kädessä johtaa parempaan veteraanien hoitoon, parempaan potilaiden ja terapeuttien tyytyväisyyteen sekä alentaa terveydenhuolto- ja yhteiskunnallisia kustannuksia.