Mitgefühlsmeditation vs. Gesundheitserziehung für Veteranen

Chronischer Schmerz (CP), definiert als anhaltender (>6 Monate), nicht bösartiger, muskuloskelettaler oder generalisierter Schmerz, ist ein weit verbreitetes und kostspieliges Problem der öffentlichen Gesundheit. CP ist unter Veteranen weit verbreitet; 30-40 % der Veteranen haben mittelschwere bis schwere CP. CP hat erhebliche negative Auswirkungen auf die psychische Gesundheit und Lebensqualität. CP ist mit einem Rückgang der körperlichen und sozialen Funktionsfähigkeit, einem verminderten Aktivitätsniveau, Angstzuständen, negativer Stimmung und Depressionen verbunden. Ungefähr 1,6 Millionen bei der Veterans Health Administration (VHA) eingeschriebene Veteranen haben CP und psychische Belastungen im Zusammenhang mit psychischen Komorbiditäten, einschließlich posttraumatischer Belastungsstörung (PTSD; ~ 50 %), Depression (~ 25 %) und Angststörung(en) (~ 25 %). Trotz dieses dringenden klinischen Bedarfs und der außerordentlichen wirtschaftlichen und gesellschaftlichen Kosten gibt es derzeit keine evidenzbasierten psychosozialen Interventionen, die gleichzeitig auf komorbide psychische Gesundheitssymptome und CP-Interferenzen bei Veteranen abzielen.

Die Veterans Health Administration und das National Center for Complementary and Integrative Health haben in ähnlicher Weise den Einsatz komplementärer und integrativer Gesundheitsansätze für die Behandlung komplexer körperlicher und psychischer Gesundheitszustände priorisiert. Derzeit geben vierzig Prozent der Veteranen mit CP an, diese Ansätze zu verwenden, und 70 % der Nicht-Benutzer würden diese Ansätze verwenden, wenn sie bei der VA angeboten würden.

Mitgefühlsmeditation (CM), eine meditative Praxis, die sich auf den Wunsch konzentriert, Leiden zu beseitigen, ist eine kontemplative Praxis, die die Verbesserung körperlicher und geistiger Gesundheitsprobleme verspricht sowie positive Auswirkungen fördert und die Lebensqualität verbessert. Es wurde gezeigt, dass CM Angstzustände und depressive Symptome in klinischen Populationen verringert und mit einer Verringerung der Schmerzstärke, Schmerzbehinderung, Schmerzkatastrophisierung, psychischer Belastung, schmerzbedingter Angst und Depression sowie schmerzbedingter Wut bei Zivilisten mit CP verbunden ist. CBCT (Cognitively-Based Compassion Training), ein manuelles CM-Protokoll, wird mit reduzierten stressbedingten Immunreaktionen, verbesserten negativen Affekten und reduzierter Suizidalität und Depression bei Zivilisten in Verbindung gebracht. Es wurde auch gezeigt, dass CBCT die soziale Verbundenheit und positive Affekte erhöht und depressive und PTBS-Symptome bei Veteranen reduziert.

Mit dieser randomisierten kontrollierten Studie (RCT) werden die Ermittler die Wirksamkeit von Cognitively-Based Compassion Training for Chronic Pain with Psychological Comorbidity (CBCT-CP+) bewerten. Die Studie wird CBCT-CP+ mit der Gesundheitserziehung während des Lebens mit Schmerzen (H.E.L.P.) Kontrollzustand in einer Stichprobe von 126 Veteranen mit CP-Zuständen und psychologischen Komorbiditäten vergleichen. Die Begründung für die vorgeschlagene Studie der Mitgefühlsmeditation für CP mit psychischer Komorbidität ist motiviert durch (1) einen dringenden klinischen Bedarf, (2) ein klares theoretisches Modell und (3) erste Beweise für ihre Sicherheit, Durchführbarkeit und potenzielle positive klinische Wirkung für Verbesserung der psychiatrischen Bedingungen bei Veteranen.

Die Ergebnisse dieser Studie könnten die klinische Praxis und Politik beeinflussen, indem untersucht wird, ob eine auf Mitgefühl basierende Intervention, die sowohl auf CP als auch auf psychische Komorbiditäten abzielt, die Behandlungsergebnisse für Veteranen verbessern wird. Darüber hinaus werden die Ergebnisse der Studie den Grundstein für Studien an mehreren Standorten legen, die versuchen würden, die Wirksamkeit von CBCT-CP+ in VA-Kliniken zu bestimmen und mutmaßliche Mechanismen der Behandlungseffekte formell zu untersuchen. Diese Arbeit könnte letztendlich zu einer besseren Versorgung von Veteranen, einer größeren Zufriedenheit von Patienten und Therapeuten und niedrigeren Kosten für das Gesundheitswesen und die Gesellschaft führen.