Könyörületes meditáció vs. Egészségnevelés veteránoknak

A krónikus fájdalom (CP), amelyet tartós (>6 hónapos), nem rosszindulatú, mozgásszervi vagy generalizált fájdalomként határoznak meg, elterjedt és költséges népegészségügyi probléma. A CP nagyon elterjedt a veteránok körében; A veteránok 30-40%-a közepesen súlyos vagy súlyos CP-vel rendelkezik. A CP jelentős negatív hatással van a mentális egészségre és az életminőségre. A CP a fizikai és szociális működés hanyatlásával, csökkent aktivitási szinttel, szorongással, negatív hangulattal és depresszióval jár. Körülbelül 1,6 millió Veterans Health Administration (VHA) beiratkozott veterán szenved CP-vel és pszichológiai szorongással, amely a mentális egészséggel összefüggő betegségekhez kapcsolódik, beleértve a poszttraumás stressz zavart (PTSD; ~50%), a depressziót (~25%) és a szorongásos rendellenesség(ek)et (~25). %). A sürgős klinikai igény és a rendkívüli gazdasági és társadalmi költségek ellenére jelenleg nincs olyan bizonyítékokon alapuló pszichoszociális beavatkozás, amely egyszerre célozná meg a komorbid mentális egészségügyi tüneteket és a CP-interferenciát a veteránokban.

A Veterans Health Administration és a National Center for Complementary and Integrative Health hasonlóképpen prioritásként kezeli a komplementer és integráló egészségügyi megközelítések alkalmazását az összetett fizikai és mentális egészségi állapotok kezelésére. Jelenleg a CP-vel rendelkező veteránok 40 százaléka használja ezeket a megközelítéseket, és a nem használók 70 százaléka használná ezeket a módszereket, ha a VA-ban kínálnák őket.

A könyörületes meditáció (CM) egy meditatív gyakorlat, amely a szenvedés megszüntetésére összpontosít, egy olyan szemlélődő gyakorlat, amely a fizikai és mentális egészségügyi problémák enyhítésére, valamint a pozitív hatás elősegítésére és az életminőség javítására ígérkezik. Kimutatták, hogy a CM csökkenti a szorongást és a depressziós tüneteket a klinikai populációkban, és összefüggésbe hozható a fájdalom súlyosságának csökkenésével, a fájdalom fogyatékosságával, a fájdalom katasztrofálissá válásával, a pszichés szorongással, a fájdalommal összefüggő szorongással és depresszióval, valamint a fájdalommal összefüggő haraggal a CP-s civilekben. A CBCT (Cognitively-Based Compassion Training), egy manuálisan kezelt CM-protokoll, csökkenti a stresszel kapcsolatos immunválaszokat, javítja a negatív hatást, valamint csökkenti az öngyilkosságot és a depressziót civileknél. A CBCT-ről kimutatták, hogy növeli a társadalmi kapcsolatokat és a pozitív hatást, valamint csökkenti a depressziós és a PTSD tüneteit a veteránoknál.

Ezzel a randomizált, kontrollált vizsgálattal (RCT) a kutatók értékelni fogják a pszichológiai komorbiditással járó krónikus fájdalomra vonatkozó kognitív alapú együttérzési tréning (CBCT-CP+) hatékonyságát. A kísérlet során a CBCT-CP+-t összehasonlítják a fájdalommal élve élő egészségnevelés (H.E.L.P.) kontrollállapottal, 126 veteránból álló mintán, akiknek CP-betegségei és pszichológiai társbetegségei vannak. A pszichológiai komorbiditású CP-vel kapcsolatos együttérző meditáció javasolt tanulmányának indokát (1) sürgető klinikai igény, (2) világos elméleti modell, és (3) kezdeti bizonyítékok a biztonságosságra, megvalósíthatóságra és potenciális pozitív klinikai hatásra motiválják. a pszichiátriai állapotok javítása a veteránok körében.

A tanulmány eredményei megalapozhatják a klinikai gyakorlatot és a szakpolitikát annak vizsgálatával, hogy egy együttérzésen alapuló beavatkozás, amely mind a CP-t, mind a pszichológiai társbetegségeket célozza, javítja-e a veteránok kezelési eredményeit. Ezen túlmenően a kísérlet eredményei megalapozzák a több helyszínen végzett vizsgálatok alapjait, amelyek megpróbálják meghatározni a CBCT-CP+ hatékonyságát a VA klinikákon, és hivatalosan megvizsgálják a kezelési hatások feltételezett mechanizmusait. Ez a munka végső soron a veteránok jobb ellátásához, a betegek és a terapeuták nagyobb elégedettségéhez, valamint alacsonyabb egészségügyi és társadalmi költségekhez vezethet.