慈悲の瞑想 vs. 退役軍人のための健康教育

慢性痛 (CP) は、持続性 (> 6 か月)、非悪性、筋骨格痛または全身痛として定義され、一般的で費用のかかる公衆衛生上の問題です。 CPは退役軍人の間で非常に一般的です。ベテランの 30 ～ 40% は、中程度から重度の CP を持っています。 CP は、メンタルヘルスと生活の質に重大な悪影響を及ぼします。 CP は、身体的および社会的機能の低下、活動レベルの低下、不安、否定的な気分、およびうつ病に関連しています。 約 160 万人の退役軍人健康局 (VHA) が登録 退役軍人は、心的外傷後ストレス障害 (PTSD; ~50%)、うつ病 (~25%)、および不安障害 (~25%) %)。 この緊急の臨床的必要性と並外れた経済的および社会的コストにもかかわらず、現在、併存する精神的健康症状と退役軍人のCP干渉を同時に標的とする、証拠に基づく心理社会的介入はありません。

退役軍人健康管理局と国立補完統合医療センターも同様に、複雑な身体的および精神的健康状態の治療のための補完的および統合的健康アプローチの使用を優先しています. 現在、CP を持つ退役軍人の 40% がこれらのアプローチを使用していると報告しており、非ユーザーの 70% は、VA で提供された場合にこれらのアプローチを使用するでしょう。

慈悲の瞑想（CM）は、苦しみを取り除きたいという願いに焦点を当てた瞑想的な実践であり、身体的および精神的な健康問題の改善だけでなく、ポジティブな影響を促進し、生活の質を向上させることを約束する瞑想的な実践です. CM は、臨床集団における不安および抑うつ症状を軽減することが示されており、CP を有する民間人の痛みの重症度、痛みの障害、痛みの破局化、心理的苦痛、痛みに関連する不安および抑うつ、ならびに痛みに関連する怒りの軽減と関連しています。 マニュアル化された CM プロトコルである CBCT (Cognitively-Based Compassion Training) は、民間人のストレス関連免疫反応の減少、負の影響の改善、自殺傾向とうつ病の減少に関連しています。 CBCT は、退役軍人の社会的つながりと肯定的な影響を高め、抑うつ症状と PTSD 症状を軽減することも示されています。

この無作為化対照試験（RCT）により、研究者は心理的併存症を伴う慢性疼痛に対する認知に基づく思いやりトレーニング（CBCT-CP+）の有効性を評価します。 この試験では、CP状態と心理的併存疾患を持つ126人の退役軍人のサンプルで、CBCT-CP+を痛みを伴う健康教育（H.E.L.P.）対照状態と比較します。 心理的併存症を伴う CP に対する思いやりの瞑想に関する提案された研究の理論的根拠は、(1) 差し迫った臨床的必要性、(2) 明確な理論モデル、および (3) その安全性、実現可能性、および退役軍人の精神状態の改善。

この研究から得られた知見は、CP と心理的併存疾患の両方を対象とする思いやりに基づく介入が退役軍人の治療結果を改善するかどうかを調査することにより、臨床診療と政策に役立つ可能性があります。 さらに、この試験の結果は、VA クリニック全体での CBCT-CP+ の有効性を判断し、治療効果の推定メカニズムを正式に調査しようとするマルチサイト研究の基礎を築きます。 この作業は、最終的には退役軍人のケアの向上、患者とセラピストの満足度の向上、医療費と社会的コストの削減につながる可能性があります。